Uterine Fibroids Symptoms: Fibroids के लक्षण और Fertility पर असर

Uterine Fibroids क्या होते हैं?

यूटेराइन फाइब्रॉएड (Uterine Fibroids) यूट्रस की मसल्स यानी बच्चेदानी की मांसपेशियों में बनने वाली गांठों को कहते हैं। मेडिकल भाषा में इन्हें लियोमायोमा (Leiomyoma) कहते हैं, और बोलचाल में रसौली या बच्चेदानी में गांठ भी कहा जाता है। ये लगभग हमेशा नॉन-कैंसरस होती हैं यानी इनसे कैंसर होने का रिस्क नहीं होता। एक महिला में एक या कई फाइब्रॉएड हो सकते हैं।

50 साल की उम्र तक 20 से 80% महिलाओं में फाइब्रॉएड बन जाते हैं, यानी हर 10 में से 2 से 8 महिलाओं में। इसका मतलब यह नहीं कि इन सबको इलाज की जरूरत पड़ती है।

फाइब्रॉएड के होने की जगह के हिसाब से, ये चार तरह के होते हैं:

• सबम्यूकोसल (Submucosal): यूट्रस की अंदरूनी परत के ठीक नीचे, उसके खाली हिस्से यानी कैविटी (Cavity) की तरफ उभरे हुए।
• इंट्राम्यूरल (Intramural): मसल्स वाली दीवार के अंदर। सबसे कॉमन यही होती है।
• सबसीरोसल (Subserosal): यूट्रस की बाहरी सतह पर।
• पेडंक्युलेटेड (Pedunculated): यूट्रस की दीवार से सीधे जुड़ा होने के बजाय एक पतली डंडी जैसी शेप से जुड़ा होता है

Uterine Fibroids Symptoms: फाइब्रॉएड के प्रमुख लक्षण

फाइब्रॉएड का सबसे कॉमन लक्षण है पीरियड्स में ज्यादा ब्लीडिंग होना। पेट के निचले हिस्से में भारीपन, बार-बार पेशाब आना, कब्ज, कमर दर्द और संबंध बनाते समय दर्द भी हो सकता है। लेकिन ज्यादातर फाइब्रॉएड के कोई लक्षण नहीं होते, इसलिए कई महिलाओं को पता ही नहीं होता कि उन्हें फाइब्रॉएड है।

NHS के अनुसार पीरियड्स तब हैवी माने जाते हैं, जब:

• हर 1 से 2 घंटे में पैड बदलना पड़े।
• पीरियड्स 7 दिन से ज्यादा चलें।
• करीब 2.5 सेंटीमीटर से बड़े थक्के आएं।

हर महीने ज्यादा ब्लीडिंग होने से आयरन की कमी वाला एनीमिया हो सकता है। इसमें थकान, सांस फूलना और स्किन पीली पड़ना जैसे लक्षण दिखते हैं।

फाइब्रॉएड का साइज बड़ा होने का मतलब यह नहीं है कि लक्षण भी ज्यादा सीरियस होंगे। बल्कि, फाइब्रॉएड यूट्रस में कहां है, इसका लक्षणों पर ज्यादा असर पड़ता है। 

छोटे सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड की वजह से भी हैवी ब्लीडिंग हो सकती है, जबकि बाहर की तरफ बड़ी गांठ होने से कई बार कोई परेशानी नहीं होती।

Uterine Fibroids के कारण और Risk Factors

फाइब्रॉएड क्यों बनते हैं, इसकी सही वजह अभी पता नहीं है। हालांकि, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन की इसमें भूमिका मानी जाती है। इसी वजह से फाइब्रॉएड ज्यादातर 30 से 50 साल की उम्र में दिखाई देते हैं और मेनोपॉज के बाद अक्सर छोटे होने लगते हैं। 

फाइब्रॉएड होने का रिस्क इन स्थितियों में ज्यादा हो सकता है: 

• परिवार में किसी को फाइब्रॉएड होना
• ज्यादा वजन, हाई ब्लड प्रेशर या डायबिटीज
• कभी फुल-टर्म प्रेगनेंसी न होना
• 11 साल से पहले पीरियड्स शुरू होना
• एशियाई या अफ्रीकी मूल की महिला होना

कुछ स्टडीज में हरी सब्जियां ज्यादा खाने वाली महिलाओं में फाइब्रॉएड कम देखे गए हैं, जबकि रेड मीट ज्यादा खाने वाली महिलाओं में इसका रिस्क ज्यादा पाया गया है। 

Uterine Fibroids का Fertility पर क्या असर पड़ता है?

फाइब्रॉएड से फर्टिलिटी पर कितना असर पड़ेगा, यह इस बात पर निर्भर करता है कि गांठ यूट्रस में कहां है। बच्चेदानी की कैविटी का आकार बिगाड़ने वाले फाइब्रॉएड, खासकर सबम्यूकोसल, प्रेगनेंसी में सबसे ज्यादा समस्या खड़ी कर सकते हैं। 

निःसंतानता की जांच कराने वाली हर 100 में से करीब 5 से 10 महिलाओं में फाइब्रॉएड पाए जाते हैं। लेकिन फाइब्रॉएड मिलने का मतलब यह नहीं है कि प्रेगनेंसी न ठहरने की वजह भी वही है। इसलिए दूसरी संभावित वजहों की भी जांच की जाती है। 

सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड से प्रेगनेंसी में दिक्कत क्यों हो सकती है?

सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियम (Endometrium) यानी यूट्रस की उस अंदरूनी परत के नीचे होता है, जहां एम्ब्रीओ को इम्प्लांट होना चाहिए।

63% कम प्रेगनेंसी की संभावना

जिन महिलाओं में निःसंतानता की समस्या थी, उन पर हुई स्टडीज में सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड होने पर प्रेगनेंसी ठहरने की संभावना 63% कम पाई गई। यानी जिन महिलाओं को सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड नहीं था, उनकी तुलना में फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में प्रेगनेंसी ठहरने की संभावना लगभग 37% रह गई। 

अच्छी बात यह है कि इसे हटाने के बाद प्रेगनेंसी रेट बेहतर पाया गया है। अमेरिका की ASRM गाइडलाइन भी ऐसी गांठ हटाने पर विचार करने की बात करती है, भले ही कोई लक्षण न हो।

इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड हो तो क्या इसे हटाना जरूरी है? 

अगर फाइब्रॉएड यूट्रस की दीवार के अंदर है, लेकिन कैविटी को नहीं दबा रहा, तो सिर्फ प्रेगनेंसी के लिए इसे हटाना जरूरी नहीं होता 

लेकिन गांठ बड़ी है, बार-बार मिसकैरेज हुआ है या IVF फेल हुआ है, तो डॉक्टर आपके केस को देखकर इसे हटाने की सलाह दे सकते हैं। 

Uterine Fibroids की डायग्नोसिस कैसे की जाती है?

फाइब्रॉएड की जांच पेल्विक एग्जाम और अल्ट्रासाउंड से की जाती है। ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड (TVS) पहला टेस्ट होता है और इससे ज्यादातर फाइब्रॉएड का पता चल जाता है। जरूरत पड़ने पर डॉक्टर कुछ और जांच भी कर सकते हैं:

• सेलाइन इन्फ्यूजन सोनोग्राफी (Saline Infusion Sonography): बच्चेदानी में सेलाइन डालकर अल्ट्रासाउंड किया जाता है, ताकि कैविटी साफ दिखाई दे।
• हिस्टेरोस्कोपी (Hysteroscopy): पतले कैमरे की मदद से यूट्रस के अंदर सीधे देखा जाता है। 
• MRI: फाइब्रॉएड की संख्या, साइज और यूट्रस में उनकी जगह को ज्यादा डिटेल में देखने के लिए। 
• ब्लड टेस्ट: अगर पीरियड्स में हैवी ब्लीडिंग होती है, तो एनीमिया चेक करने के लिए। 

रिपोर्ट में फाइब्रॉएड का टाइप और साइज सेंटीमीटर में लिखा होता है। कुछ रिपोर्ट में FIGO टाइप 0 से 8 तक लिखा होता है, जिनमें टाइप 0, 1 और 2 सबम्यूकोसल होते हैं। अगर आप प्रेगनेंसी प्लान कर रही हैं, तो रिपोर्ट में फाइब्रॉएड का टाइप और उसकी जगह खास तौर पर देखना जरूरी है।

Uterine Fibroids का Treatment कैसे किया जाता है?

अगर फाइब्रॉएड से कोई लक्षण नहीं हो रहे हैं, तो अक्सर पर इलाज की जरूरत नहीं होती। अगर लक्षण हैं, तो इलाज इस बात पर निर्भर करता है कि फाइब्रॉएड कहां है, कितना बड़ा है और आप आगे प्रेगनेंसी चाहती हैं या नहीं। 

दवाओं से फाइब्रॉएड खत्म नहीं होता, लेकिन इसके लक्षणों को कंट्रोल किया जा सकता है। 

अगर आप आगे प्रेगनेंसी चाहती हैं, तो इलाज चुनते समय यह बात डॉक्टर को पहले ही बताना जरूरी है। मायोमेक्टॉमी के बाद भी नई गांठें बन सकती हैं, खासकर 40 से कम उम्र और कई फाइब्रॉएड होने पर। 

Fibroids और Pregnancy: क्या ध्यान रखना चाहिए?

फाइब्रॉएड वाली ज्यादातर महिलाओं की प्रेगनेंसी नॉर्मल रहती है। प्रेगनेंसी में गांठ का साइज बदल सकता है, और ज्यादातर बढ़त पहले तीन महीनों में होती है। पेट दर्द इसकी सबसे आम तकलीफ है, जिसे आराम और डॉक्टर की बताई दवा से संभाला जाता है। 

पेट दर्द अक्सर रेड डीजेनरेशन (Red degeneration) की वजह से होता है, जिसमें गांठ का कुछ हिस्सा खराब होने लगता है। प्रेगनेंसी के दौरान फाइब्रॉएड निकालने की सर्जरी, अक्सर पर नहीं की जाती।

अगर पहले Myomectomy हो चुकी है

प्रेगनेंसी में यूट्रस फटने (Uterine rupture) का रिस्क करीब 1% बताया गया है, यानी हर 100 में से करीब 1 प्रेगनेंसी में ऐसा रिस्क है। अगर सर्जरी के दौरान कैविटी खुली थी, तो अक्सर पर 37 से 38 हफ्ते पर प्लान्ड सिजेरियन की सलाह दी जाती है। इसलिए पुरानी सर्जरी की रिपोर्ट अपनी प्रेगनेंसी डॉक्टर को जरूर दिखाएं। 

Uterine Fibroids को लेकर आम भ्रांतियां

सबसे बड़ी भ्रांति तो यही है कि फाइब्रॉएड कैंसर है, या इसके रहते प्रेगनेंसी हो ही नहीं सकती। दोनों बातें सही नहीं हैं।  फाइब्रॉएड लगभग हमेशा नॉन-कैंसरस होते हैं, और इनके साथ भी प्रेगनेंसी हो सकती है।

• "फाइब्रॉएड आगे चलकर कैंसर बन जाता है": फाइब्रॉएड होने से यूट्रस के कैंसर का रिस्क नहीं बढ़ता।
• "बड़ी गांठ ही परेशानी देती है": छोटे सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड से भी हैवी ब्लीडिंग हो सकती है।
• "फाइब्रॉएड है तो ऑपरेशन करना ही पड़ेगा": बिना लक्षण वाले फाइब्रॉएड में अक्सर इलाज की जरूरत नहीं होती।
• "इलाज का मतलब बच्चेदानी निकालना है": मायोमेक्टॉमी में सिर्फ गांठें हटाई जाती हैं और यूट्रस बचा रहता है।
• "सही डाइट से फाइब्रॉएड गल जाता है": कोई डाइट या घरेलू नुस्खा बनी हुई गांठ को खत्म कर देता है, इसका कोई पुख्ता एविडेंस नहीं है।

Uterine Fibroids Symptoms में कब डॉक्टर से संपर्क करें?

अगर लक्षणों की वजह से आपके रोज के काम या रिश्तों पर असर पड़ रहा है, या दर्द की दवा से आराम नहीं मिल रहा, तो डॉक्टर को दिखाएं। प्रेगनेंसी प्लान कर रही हैं, तो इलाज चुनने से पहले डॉक्टर से अपने ऑप्शन पर बात करें।

इन कंडीशन में देर न करें:

• पेट में अचानक तेज दर्द
• इतनी ब्लीडिंग कि चक्कर आएं या सांस फूले
• प्रेगनेंसी में पेट दर्द या ब्लीडिंग
• मेनोपॉज के बाद कैसी भी ब्लीडिंग, चाहे थोड़ी सी हो
• एक साल कोशिश के बाद भी प्रेगनेंसी न होना। उम्र 36 या ज्यादा है, तो इससे पहले ही मिलें।

याद रखने वाली मुख्य बातें (Key takeaways)

• Uterine Fibroids बच्चेदानी की नॉन-कैंसरस गांठें हैं, और ज्यादातर कोई लक्षण नहीं देतीं।
• पीरियड्स में ज्यादा ब्लीडिंग सबसे आम लक्षण है, और लक्षण साइज से ज्यादा जगह पर निर्भर करते हैं।
• कैविटी को दबाने वाले सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड Fertility पर सबसे ज्यादा असर डालते हैं।
• प्रेगनेंसी चाहती हैं, तो इलाज चुनने से पहले डॉक्टर को जरूर बताएं।

निष्कर्ष (Conclusion)

फाइब्रॉएड का पता चलना डराने वाला लग सकता है, लेकिन ज्यादातर केसेस में यह न कैंसर है, न प्रेगनेंसी का रास्ता बंद करता है। असली सवाल यह है कि गांठ कहां है और क्या यह कैविटी को दबा रही है। सही जांच से साफ हो जाता है कि इलाज चाहिए या सिर्फ निगरानी काफी है।