પ્રાયમરી અને સેંકન્ડરી ઇન્ફર્ટિલિટી: કારણો, જોખમો અને ઉપાયો

ભૂમિકા

નિસંતાનતા એટલે ૧૨ મહિના અથવા તેનાથી વધુ સમય સુધી નિયમિત, બિનસુરક્ષિત દાંપત્ય સંબંધ રાખ્યા પછી પણ ગર્ભ ન ઠરવું. આ એક એવી સ્થિતિ છે જે પુરુષ અને સ્ત્રી બંનેને અસર કરી શકે છે અને તેને બે મુખ્ય પ્રકારોમાં વહેંચી શકાય છે.

• પ્રાયમરી નિસંતાનતા: ત્યારે કહેવાય છે જ્યારે દંપતી ક્યારેય ગર્ભવતી થયું જ ન હોય.
• સેંકન્ડરી નિસંતાનતા: ત્યારે કહેવાય છે જ્યારે દંપતીને પહેલાં એક સફળ ગર્ભાવસ્થા રહી ચૂકી હોય, પરંતુ હવે ફરી ગર્ભ ધારણ કરવામાં મુશ્કેલી પડી રહી હોય.

નિસંતાનતા પ્રાયમરી છે કે સેંકન્ડરી, તે સમજવું ખૂબ ضروری છે, કારણ કે તે અનુસાર તપાસ અને સારવારનો માર્ગ બદલાઈ શકે છે. સેંકન્ડરી નિસંતાનતામાં ઘણી વખત “પહેલાં તો ગર્ભ થયું હતું, હવે કેમ નથી થઈ રહ્યું?” એવો ગૂંચવણ અને નિરાશાનો અનુભવ થાય છે. આ કારણે પ્રાયમરી અને સેંકન્ડરી નિસંતાનતા સામે દંપતીની લાગણીભરી પ્રતિક્રિયા ઘણી વાર એકબીજા કરતા ખૂબ અલગ હોય છે.

પ્રાયમરી નિસંતાનતા શું છે?

જ્યારે દંપતી ક્યારેય ગર્ભવતી ન થયું હોય અને એક વર્ષ સુધી નિયમિત તથા બિનસુરક્ષિત દાંપત્ય સંબંધ બાંધવા છતાં ગર્ભ ન ઠરે, તેને પ્રાયમરી નિસંતાનતા કહેવામાં આવે છે. આ પરિસ્થિતિ મુખ્યત્વે એવા યુવા દંપતીઓમાં જોવા મળે છે, જે પહેલી વાર પરિવાર શરૂ કરવાની કોશિશ કરી રહ્યા હોય. કેટલીક વાર આ નિસંતાનતા વારસાગત પણ હોઈ શકે છે, એટલે કે માતા–પિતા પાસેથી સંતાન સુધી આવી સમસ્યા જઈ શકે છે. આવા સમયમાં ખાસ પ્રકારની તપાસ અને સારવાર જરૂરી બને છે.

પ્રાયમરી નિસંતાનતાની મુખ્ય બાબતો:

• દંપતીને અગાઉ ક્યારેય ગર્ભ રહેલો ન હોય.
• મોટાભાગે લગ્નના કે સાથે રહેવા શરૂ કરેલા પ્રારંભિક વર્ષોમાં આ સમસ્યા સામે આવે છે.
• કારણ તરીકે પુરુષ કે સ્ત્રીમાંથી કોઈ એકમાં પ્રજનન તંત્ર, હોર્મોન્સ અથવા અંદરનાં અંગોમાં થયેલી ગડબડ જવાબદાર હોઈ શકે છે.

સ્ત્રીઓમાં પ્રાયમરી નિસંતાનતાના સામાન્ય કારણો

સ્ત્રીઓમાં પ્રાયમરી નિસંતાનતાના ઘણા કારણો હોઈ શકે, પણ મોટાભાગના કારણો ગાયનેકોલોજી સંબંધિત બીમારીઓ સાથે જોડાયેલા હોય છે. આ સામાન્ય કારણો નીચે મુજબ છે:

• ઓવ્યુલેશનની ગડબડ: PCOS (પોલીસિસ્ટિક ઓવેરિયન સિન્ડ્રોમ) જેવી સમસ્યાઓના કારણે દર મહિને નિયમિત ઓવ્યુલેશન થતું નથી અને માસિક ચક્ર બગડે છે.
• ફેલોપિયન ટ્યુબમાં અવરોધ: ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા ટ્યુબમાં ચેપ થવાથી ટ્યુબ બંધ થઈ શકે છે, જેના કારણે બીજાણું અને શુક્રાણુ એકબીજા સુધી પહોંચી શકતા નથી.
• હોર્મોનલ અસંતુલન: શરીરમાં હોર્મોનનું સ્તર બગડવાથી માસિક પિરિયડ અનિયમિત થઈ જાય છે અને ડિંબોત્સર્જન યોગ્ય રીતે થતું નથી.
• ગર્ભાશયની ત્રુટિઓ: જન્મથી રહેલી કેટલીક સમસ્યાઓ, જેમ કે ગર્ભાશયમાં પડદો હોવો (સેપ્ટમ) અથવા મોટા ફાઇબ્રોઇડ્સ, અંદર બીજાણું અટકી રહેવામાં અડચણ કરી શકે છે.
• અંડની ગુણવત્તા ઘટવી અથવા ઓવેરિયન ક્ષમતા ઘટવી: ઉંમર વધી જાય ત્યારે અંડની ગુણવત્તા, સંખ્યા અને શક્તિ બન્ને ઘટે છે. ખાસ કરીને ૩૫ વર્ષની ઉંમર પછી ગર્ભ ધારણ કરવું વધુ મુશ્કેલ અને જોખમી બની શકે છે.

પુરુષોમાં પ્રાયમરી નિસંતાનતાના સામાન્ય કારણો

પુરુષોમાં ઓછા શુક્રાણુ, અસામાન્ય આકારવાળા શુક્રાણુ, ધીમી ગતિવાળા શુક્રાણુ અથવા એકદમ ન હોવા જેવી સમસ્યાઓથી નિસંતાનતા ઊભી થઈ શકે છે.

• શુક્રાણુની સંખ્યા અથવા ગતિ ઓછી હોવી: શુક્રાણુ ઓછા હોવા કે સારી રીતે આગળ ન વધતા હોવાના કારણે બીજાણુ સુધી પહોંચવું મુશ્કેલ બની જાય છે.
• હોર્મોનલ સમસ્યાઓ: શરીરમાં હોર્મોનની ગડબડ રહે તો શુક્રાણુ બનવાની પ્રક્રિયા પર અસર થાય છે, જેના કારણે સંખ્યા અને ગુણવત્તા બન્ને પર અસર પડી શકે છે.
• હોર્મોનલ અસંતુલન: કેટલીકવાર હોર્મોનનું સંતુલન બગડવાથી પુરુષના પ્રજનન તંત્રના કાર્ય પર, લિબિડો પર અથવા શારીરિક ક્ષમતા પર અસર પડે છે, જે ગર્ભ ધારણની શક્યતા ઘટાડે છે.
• વેરિકોસિલ અથવા બ્લોકેજ: અંડકોષ સુધી જતી નસો ફૂલી જવી (વેરિકોસિલ) અથવા માણસમાં શુક્રાણુ બહાર કાઢતી નળીમાં અવરોધ થવો, બન્ને કારણે ફર્ટિલિટી ઘટી શકે છે.
• વાસ ડીફરેન્સમાં અવરોધ: અંડકોષમાં શુક્રાણુ બનતાં હોવા છતાં, નળીમાં બ્લોકેજ હોય તો શુક્રાણુ બહાર ન આવી શકે, અને રિપોર્ટમાં શુક્રાણુની સંખ્યા શૂન્ય આવી શકે છે.

સેંકન્ડરી નિસંતાનતાના સામાન્ય કારણો

સ્વાભાવિક રીતે પહેલા એક વાર ગર્ભ રહી ચૂકેલા દંપતી માટે પછીથી સેંકન્ડરી નિસંતાનતા થવી ખૂબ દુખદ અનુભૂતિ બની શકે છે. સમય સાથે જીવનશૈલી, શરીર અને આરોગ્યમાં આવેલા ફેરફારોને કારણે ફરી ગર્ભ રહેવામાં મુશ્કેલી પડી શકે છે. આ નવા કે બદલાયેલા કારણો પતિ–પત્ની બંનેમાંથી કોઈ એકને અથવા બંનેને અસર કરી શકે છે, અને ગર્ભ રહેવા પહેલાં કે પછી પણ વિકસી શકે છે.

સ્ત્રીઓમાં કારણો

• ઉંમર વધવાથી ફર્ટિલિટીમાં ઘટાડો: ઉંમર વધી જાય ત્યારે ખાસ કરીને ૩૫ વર્ષની આસપાસ, અંડની સંખ્યા અને ગુણવત્તા બંને ધીમે–ધીમે ઘટવા લાગે છે, જેના કારણે ગર્ભ રહેવાની શક્યતા ઓછી થાય છે.
• હોર્મોનલ ગડબડ: થાયરોઇડની તકલીફ, પ્રોલેક્ટિનનું સ્તર વધવું કે ઇન્સુલિન રેઝિસ્ટન્સ જેવી સમસ્યાઓ ઓવ્યુલેશન અટકાવી શકે છે.
• સ્કાર ટિશ્યુ અથવા ચોંટાણો: પહેલાની ડિલિવરી, સીઝેરિયન ઓપરેશન અથવા D&C પછી ગરભાશયની અંદર અથવા ફોલોપિયન ટ્યુબમાં દાઝનું માંસ (સ્કાર ટિશ્યુ) બની શકે છે, જે ગર્ભ રહેવાની પ્રક્રિયામાં અવરોધ પેદા કરે છે.
• વજનમાં મોટો ફેરફાર: પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા પછી બહુ વધારે વજન વધવું કે તરત જ ઘણું ઘટી જવું – બંને હોર્મોનનું સંતુલન અને ઓવ્યુલેશનની રેગ્યુલેરિટી પર અસર કરી શકે છે.
• અસ્તિત્વમાં રહેલી બીમારીઓ: પહેલાથી હળવી અથવા કાબૂમાં લાગતી સમસ્યાઓ, જેમ કે એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અથવા , સમય જતા વધુ PCOS, ગંભીર બનીને ફર્ટિલિટી પર સીધી અસર કરી શકે છે.

પુરુષોમાં કારણો

• જીવનશૈલીમાં ફેરફાર: વધેલો તણાવ, અનિયમિત અને અસ્વસ્થ ખોરાક, દારૂ અને ધુમ્રપાનની ટેવ, તથા આખો દિવસ બેસીને રહેવાની આદત બધું મળીને શુક્રાણુની સંખ્યા અને ગુણવત્તા ઘટાડે છે.
• ઉંમર સાથે થતા બદલાવ: ઉંમર વધતાં શુક્રાણુની સંખ્યા અને ગતિ બંને ઘટી શકે છે, જેના કારણે બીજાણુ સુધી પહોંચીને ગર્ભ રહેવાની શક્યતા ઓછી થાય છે.
• નવી આરોગ્ય સમસ્યાઓ: પહેલી ગર્ભાવસ્થા પછી મધુપ્રમેહ, બ્લડ પ્રેશર, હોર્મોનલ તકલીફો જેવી નવી બીમારીઓ વિકસી શકે છે, જે શુક્રાણુ બનવાની ક્ષમતા પર પ્રતિકૂલ અસર કરે છે.
• પર્યાવરણમાં ઝેરી પદાર્થોનો સંપર્ક: કામની જગ્યા કે શોખને કારણે કેમિકલ, વધુ ગરમી, રેડિયેશન વગેરેનો વધુ સંપર્ક થાય તો તે પણ પુરુષની ફર્ટિલિટી પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

સેંકન્ડરી નિસંતાનતામાં મૂળ કારણો સમજીને તેમની સારવાર કરવી સૌથી મહત્વની છે. યોગ્ય તપાસ, ડૉક્ટરના માર્ગદર્શન અને જીવનશૈલી આરોગ્યમાં સચોટ બદલાવ દ્વારા ફરી ગર્ભ રહેવાની શક્યતા ઘણી વધારી શકાય છે.

પ્રાયમરી અને સેંકન્ડરી નિસંતાનતાની તપાસ કેવી રીતે થાય છે

નિસંતાનતાનું સાચું કારણ શોધીને તેની સારવાર કરવી ખૂબ જરૂરી છે. તેથી પતિ અને પત્ની – બંનેની તપાસ વિવિધ ટેસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

સ્ત્રીઓ માટે

સ્ત્રીઓમાં ફર્ટિલિટી ચેક સામાન્ય રીતે વિગતવાર આરોગ્ય ઇતિહાસ પૂછવાથી અને ઓવ્યુલેશન (ડિંબોત્સર્જન) ટ્રેક કરવાથી શરૂ થાય છે.

• ઓવ્યુલેશન ટ્રેકિંગ: બેઝલ બોડી ટેમ્પરેચર (સવારનું તાપમાન), ઓવ્યુલેશન કિટ, અથવા લોહીમાં હોર્મોન (જેમ કે LH અને પ્રોજેસ્ટેરોન) ચકાસીને જોવામાં આવે છે કે દર મહિને ડિંબોત્સર્જન નિયમિત રીતે થાય છે કે નહીં.
• હોર્મોન લોહી ટેસ્ટ: લોહીની તપાસ દ્વારા પ્રજનન સંબંધિત હોર્મોન માપવામાં આવે છે, જેમ કે:
• ફોલિકલ સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (FSH)
• લ્યુટિનાઇઝિંગ હોર્મોન (LH)
• પ્રોલેક્ટિન
• થાયરોઇડ હોર્મોન
• ઓસ્ટ્રાડિયોલ
• પેલ્વિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ: ગર્ભાશય અને અંડાશયની અંદર શું સ્થિતિ છે, તેમાં પોળા, ફાઇબ્રોઇડ કે કિસ્ટ જેવી કોઈ તકલીફ છે કે નહીં, તે જોવા માટે પેટની અંદર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે.
• હિસ્ટેરોસેલ્પિંગોગ્રાફી (HSG): આ એક પ્રકારની એક્સ-રે તપાસ છે જેમાં ખાસ ડાઇ નાખીને ડૉક્ટર જોયે છે કે ફોલોપિયન ટ્યુબ ખુલ્લી છે કે નહીં અને ગરભાશયની અંદરની ખોળી સામાન્ય છે કે નહીં.
• AMH (Anti-Müllerian Hormone) ટેસ્ટ: આ લોહીનો ટેસ્ટ અંડાશયમાં બાકી રહેલા અંડાણાની ક્ષમતા (ઓવેરિયન રિઝર્વ) વિશે ખબર આપે છે. એટલે ભવિષ્યમાં ગર્ભ રહેવાની સંભાવના કેટલી છે તેનો અંદાજ લગાડવામાં મદદ મળે છે.

પુરુષો માટે

• અંડકોટની તપાસ (ટેસ્ટિક્યુલર એક્ઝામિનેશન/ફિઝિકલ એક્ઝામિનેશન): ડૉક્ટર અંડકોષનું કદ, કઠિનતા, અને વેરિકોસિલ (નસો ફૂલેલી હોવી) જેવી સમસ્યા છે કે નહીં, તે ચકાસે છે.
• શુક્રાણુ તપાસ (સીમેન એનાલિસિસ): આ ટેસ્ટમાં શુક્રાણુની સંખ્યા, ચાલી શકવાની ક્ષમતા (મોટિલિટી) અને આકાર (મોર્ફોલોજી) તપાસવામાં આવે છે.
• હોર્મોન લોહી ટેસ્ટ: લોહીમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોન, FSH અને LH જેવા હોર્મોન ચકાસીને જાણવામાં આવે છે કે હોર્મોનલ સ્તર બરોબર છે કે નહીં.
• સ્ક્રોટલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ: જો અંડકોષમાં ગાંઠ, દુખાવો, વેરિકોસિલ અથવા અન્ય શારીરિક તકલીફની શંકા હોય તો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા અંદરથી તપાસ થાય છે.

પ્રાયમરી કે સેંકન્ડરી બંને પ્રકારની નિસંતાનતાની તપાસ એકસાથે બંને પાર્ટનરની ભાગીદારીથી થાય છે અને ઘણી વાર તમામ ટેસ્ટ પૂરા કરવામાં, રિપોર્ટ સમજવામાં અને નિષ્કર્ષ પર પહોંચવા માટે અઠવાડિયા પણ લાગી શકે છે. અને યોગ્ય નિદાન મળ્યા પછી જ યોગ્ય સારવાર પસંદ કરવામાં સરળતા રહે છે.

ક્યારે ફર્ટિલિટી સ્પેશ્યાલિસ્ટને મળવું જોઈએ

જો નીચે જણાવેલી પરિસ્થિતિમાંથી કોઈ એક તમારા પર લાગુ પડતી હોય, તો ફર્ટિલિટી નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જરૂરી બને છે.

ગર્ભ ધારણ કરવાની કોશિશ છતાં સફળતા ન મળવી

જો તમે લગભગ ૧૨ મહિના સુધી નિયમિત અને બિનસુરક્ષિત દાંપત્ય સંબંધ બાંધ્યો હોવા છતાં ગર્ભ ધારણ ન કરી શક્યા હો, અથવા તમારી ઉંમર ૩૫ વર્ષથી વધુ હોય અને ૬ મહિના જેટલા પ્રયત્ન બાદ પણ ગર્ભ ન રહ્યું હોય, તો હવે ડૉક્ટરની મદદ લેવાનો સમય આવી ગયો છે.

અનિયમિત પિરિયડ્સ અથવા અન્ય આરોગ્યની ચિંતા

માસિક ચક્ર વારંવાર ગડબડ થવું, બહુ ઓછું કે બહુ વધારે બ્લીડિંગ થવું, થાયરોઇડની તકલીફ, PCOS જેવી સ્થિતિ હોવી, અથવા વારંવાર ગર્ભપાતનો ઇતિહાસ હોવો, આ બધી પરિસ્થિતિઓ ફર્ટિલિટી પર અસર કરે છે અને આવા લક્ષણો જણાય તો તપાસ કરાવવી જરૂરી છે.

પહેલાં ગર્ભ રહી ચૂક્યા પછી ફરી ગર્ભ ન થવું

જો પહેલાં એક સફળ ગર્ભાવસ્થા પૂરી ગઈ હોય, પરંતુ હવે લાંબા સમયથી ફરી ગર્ભ રહેવામાં મુશ્કેલી પડી રહી હોય, તો આ સેંકન્ડરી નિસંતાનતાનું લક્ષણ હોઈ શકે છે. આવા સમયે નિષ્ણાત ડૉક્ટર યોગ્ય તપાસ અને સારવાર દ્વારા સહાયક બની શકે છે.

ફર્ટિલિટી નિષ્ણાતને વહેલી તકે મળવાથી કારણ ઝડપથી સમજવામાં અને યોગ્ય ઉપચાર શરૂ કરવામાં મદદ મળે છે, એટલે જવાબની રાહ જોતા રહેવા કરતાં સમયસર પગલું ભરવું વધુ લાભદાયક છે.

વધુ વાંચો: નિસંતાનતા માટે ઉપલબ્ધ મુખ્ય સારવાર કઈ કઈ છે?

નિષ્કર્શ

પ્રાયમરી હોય કે સેંકન્ડરી બંને પ્રકારની નિસંતાનતા દંપતીના જીવનમાં મોટી માનસિક સ્થિતિમાં અને લગણીઓમાં ઉથલ લાવી શકે છે. અનિશ્ચિતતા, ચિંતા અને આશા–નિરાશાની સ્થિતિ ઉભી થઈ શકે છે. પરંતુ નિસંતાનતાનો પ્રકાર શું છે, તેના કારણો શું છે, અને તેની તપાસ–નિદાન કેવી રીતે થાય છે – આ બધું સમજવાથી દંપતી સમયસર સાવચેતીના પગલાં લઈ શકે છે. આજે ઘણાં કેસોમાં યોગ્ય દવાઓ, સરળ મેડિકલ પ્રોસિજર અને જીવનશૈલીમાં બદલાવ દ્વારા ગર્ભ ધારણ શક્ય બને છે. વહેલાં નિદાન, એકબીજા પ્રત્યે સંવેદના અને અનુભવી નિષ્ણાત ડૉક્ટરના માર્ગદર્શનથી સ્વસ્થ સંતાન પ્રાપ્ત કરવાની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધી શકે છે.