Birth Asphyxia क्या है? नवजात में ऑक्सीजन की कमी के कारण और इलाज

Birth asphyxia क्या है और यह कब होता है?

जन्म से ठीक पहले, जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद बच्चे तक ऑक्सीजन और खून की सप्लाई कम पड़ने को Birth Asphyxia कहा जाता है।

शरीर का हर अंग ऑक्सीजन से मिलने वाली ऊर्जा पर काम करता है। जब ऑक्सीजन कम पड़ती है, तो शरीर बिना ऑक्सीजन के ऊर्जा बनाने लगता है और खून में एसिड जमा होने लगता है। यही बदलाव आगे चलकर शरीर के अलग-अलग अंगों को प्रभावित कर सकता है।

इसमें समय सबसे ज्यादा मायने रखता है। थोड़े समय के लिए ऑक्सीजन की कमी होने पर शरीर अक्सर खुद संभल जाता है। लेकिन ऑक्सीजन की कमी लंबे समय तक रहे, तो पहले दिमाग और फिर किडनी, दिल और फेफड़ों पर असर पड़ सकता है।

ज्यादातर मामले प्रसव के दौरान होते हैं। करीब 20% मामले प्रसव शुरू होने से पहले होते हैं और कुछ मामले जन्म के तुरंत बाद के घंटों में सामने आते हैं।

एक बात और। जन्म के बाद बच्चे को रोने में थोड़ी देर होना अपने आप Birth Asphyxia का मतलब नहीं है। कई बच्चे कुछ सेकंड की मदद के बाद ठीक से सांस लेने लगते हैं और आगे कोई दिक्कत नहीं होती।

नवजात में ऑक्सीजन की कमी के क्या कारण हैं?

इसके कारण इस बात पर निर्भर करते हैं कि ऑक्सीजन की कमी प्रसव से पहले, प्रसव के दौरान या जन्म के तुरंत बाद हुई है। 

इनमें से कई कारणों का पता प्रेगनेंसी के दौरान होने वाली नियमित जांच से चल सकता है। वहीं, प्रसव के दौरान बच्चे की धड़कन पर नजर रखना जरूरी होता है, ताकि ऑक्सीजन की सप्लाई कम होने पर समय रहते फैसला लिया जा सके। 

बर्थ एस्फिक्सिया की पहचान कैसे की जाती है?

जन्म के तुरंत बाद बच्चे की हालत देखकर डॉक्टर सबसे पहले यह देखते हैं कि उसे सांस लेने में दिक्कत तो नहीं है और उसे कितनी मदद की जरूरत है। इसके लिए Apgar स्कोर लिया जाता है, लेकिन सिर्फ इसी स्कोर से Birth Asphyxia की पुष्टि नहीं होती।

जहां ऑक्सीजन की कमी का शक हो, वहां कुछ और जांचें की जाती हैं। 

• गर्भनाल के खून की जांच: इससे पता चलता है कि बच्चे के खून में एसिड कितना बढ़ा हुआ है।
• खून की दूसरी जांचें: किडनी, लिवर और दिल पर इसका कोई असर हुआ है या नहीं, यह देखने के लिए।
• MRI: दिमाग पर ऑक्सीजन की कमी का असर कहां और कितना हुआ है, यह देखने के लिए। यह जांच आमतौर पर जन्म के कुछ दिन बाद की जाती है।

इन सभी जांचों को बच्चे के लक्षण और उसके व्यवहार के साथ देखा जाता है। इससे डॉक्टर यह समझ पाते हैं कि ऑक्सीजन की कमी कितनी गंभीर थी और आगे किस तरह की निगरानी या इलाज की जरूरत है।

Apgar स्कोर क्या बताता है?

जन्म के तुरंत बाद बच्चे में पांच चीजें देखी जाती हैं। हर चीज के लिए 0, 1 या 2 नंबर दिए जाते हैं, यानी कुल स्कोर 10 होता है। 

Apgar स्कोर आमतौर पर जन्म के पहले और पांचवें मिनट पर लिया जाता है। 5 मिनट पर 7 से 10 का स्कोर सामान्य, 4 से 6 मध्यम रूप से असामान्य और 0 से 3 कम माना जाता है।

यह स्कोर डॉक्टर को यह समझने में मदद करता है कि जन्म के तुरंत बाद बच्चे की हालत कैसी है और उसे कितनी मदद की जरूरत है। लेकिन Apgar स्कोर अकेले Birth Asphyxia की पुष्टि नहीं करता और न ही इससे बच्चे के आगे के विकास का फैसला किया जा सकता है। इसके लिए बच्चे की पूरी स्थिति और दूसरी जांचों को भी देखा जाता है।

ऑक्सीजन की कमी का दिमाग पर कितना असर पड़ता है?

जब ऑक्सीजन की कमी दिमाग तक पहुंचती है, तो उससे पड़ने वाले असर को तीन कैटेगरी में बांटा जाता है। यह डिवीज़न समझना इसलिए जरुरी है क्योंकि बच्चे को लेकर आगे की पूरी उम्मीद इसी पर निर्भर करती है।

जन्म के बाद पहले 72 घंटों में क्या किया जाता है?

इस कंडीशन में जन्म के बाद का हर मिनट और घंटा महत्वपूर्ण होता है। शुरुआत में बच्चे की सांस और धड़कन पर ध्यान दिया जाता है। इसके बाद अगले कुछ घंटों में दिमाग और शरीर के दूसरे अंगों पर नजर रखी जाती है। 

पहला मिनट सबसे अहम होता है। जन्म के तुरंत बाद बच्चे की सांस शुरू कराने की कोशिश इसलिए की जाती है क्योंकि ज्यादातर बच्चे इसी शुरुआती मदद से संभल जाते हैं। हर बच्चे को छाती दबाने, दवा देने या लंबे समय तक NICU में रखने की जरूरत नहीं पड़ती। 

बर्थ एस्फिक्सिया का इलाज कैसे किया जाता है?

इलाज की शुरुआत बच्चे की सांस शुरू कराने से होती है। बच्चे को अच्छी तरह पोंछकर गर्म रखा जाता है, सांस का रास्ता साफ किया जाता है और जरूरत होने पर मास्क और बैग की मदद से सांस दी जाती है। अगर इसके बाद भी बच्चे की हालत नहीं सुधरती, तो छाती दबाकर CPR किया जाता है और जरूरत के अनुसार दवाएं दी जाती हैं। 

इसके बाद NICU में बच्चे की लगातार निगरानी की जाती है। इस दौरान शरीर का तापमान, शुगर और ऑक्सीजन का स्तर सही सीमा में रखना बहुत जरूरी होता है। ऑक्सीजन की कमी के बाद इनमें बहुत ज्यादा बदलाव होने पर दिमाग को और नुकसान हो सकता है। भारतीय प्रोटोकॉल में बताया गया है कि इन चीजों का स्तर कितना रखना चाहिए। 

• तापमान: शरीर का तापमान सामान्य रखा जाता है और बुखार बिल्कुल नहीं आने दिया जाता।
• शुगर: खून में शुगर 75 से 100 के बीच रखी जाती है।
• ऑक्सीजन: ऑक्सीजन का स्तर 90 से 95% के बीच रखा जाता है।
• पानी: बिना वजह पानी कम नहीं किया जाता।

अगर बच्चे को दौरे पड़ते हैं, तो उन्हें दवाओं से नियंत्रित किया जाता है। कई बार दौरे बाहर से दिखाई नहीं देते और सिर्फ मशीन की मदद से पता चलते हैं। ऐसे दौरे का भी इलाज किया जाता है। 

ऑक्सीजन की कमी का असर सिर्फ दिमाग पर नहीं पड़ता, इसलिए बच्चे के दूसरे अंगों पर भी नजर रखी जाती है। गुजरात के एक अस्पताल में हुए अध्ययन में ऐसे बच्चों में दिमाग पर असर 72.3% मामलों में, दौरे 36.9% में, एक से ज्यादा अंगों पर असर 16.2% में, और मशीन से सांस देने की जरूरत 23.1% में पड़ी। इसीलिए पेशाब कितना हो रहा है, धड़कन कैसी है और बच्चा ठीक से सांस ले पा रहा है या नहीं, इन सबकी लगातार निगरानी की जाती है। 

बर्थ एस्फिक्सिया में ठंडा करने वाला इलाज क्या है और कब किया जाता है?

अगर ऑक्सीजन की कमी से बच्चे के दिमाग पर असर पड़ने का खतरा हो, तो कुछ बच्चों में ठंडा करने वाला इलाज किया जाता है। इसमें बच्चे के शरीर का तापमान सामान्य से कम रखा जाता है। इससे दिमाग में होने वाली आगे की क्षति को कम करने में मदद मिल सकती है।

यह इलाज हर बच्चे को नहीं दिया जाता। आमतौर पर इसे जन्म के पहले 6 घंटे के अंदर शुरू करना जरूरी होता है और करीब 72 घंटे तक जारी रखा जाता है। इसलिए ऑक्सीजन की कमी के बाद बच्चे की हालत को जल्दी समझना और सही समय पर इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है।

बर्थ एस्फिक्सिया का बच्चे के विकास पर क्या असर पड़ता है?

हल्की कैटेगरी वाले ज्यादातर बच्चों का विकास सामान्य रहता है। मध्यम कैटेगरी में कुछ बच्चों में आगे चलकर मांसपेशियों की जकड़न, बोलने या सीखने में देरी, या दौरे की समस्या दिख सकती है। गंभीर कैटेगरी में रिस्क सबसे ज्यादा रहता है।

इसीलिए डिस्चार्ज के बाद फॉलोअप छोड़ देना सबसे बड़ी गलती होती है। फॉलोअप में तीन चीजें देखी जाती हैं।

• विकास के पड़ाव: बच्चा तय समय पर गर्दन संभालना, पलटना, बैठना और चलना सीख रहा है या नहीं।
• सुनना और देखना: इन दोनों की जांच, क्योंकि इन पर असर पड़ सकता है।
• नए संकेत: दौरे या मांसपेशियों की जकड़न के कोई नए लक्षण।

जन्म के समय ऑक्सीजन की कमी से कैसे बचा जा सकता है?

• नियमित जांच: खून की कमी, बढ़ा हुआ ब्लड प्रेशर, शुगर और इन्फेक्शन, इन चारों को समय पर पकड़ लेना बहुत सी जटिलताओं का रास्ता बंद कर देता है।
• ग्रोथ पर नजर: स्कैन में बच्चे की ग्रोथ और पानी की मात्रा देखते रहना।
• बच्चे की हलचल: आखिरी हफ्तों में हलचल में साफ कमी लगे तो उसी दिन दिखाना चाहिए, अगले दिन का इंतजार नहीं करना चाहिए।
• डिलीवरी की जगह: ऐसी जगह चुनना जहां नवजात को संभालने का इंतजाम मौजूद हो।
• प्रसव के दौरान निगरानी: बच्चे की धड़कन पर नजर और जरूरत पड़ने पर समय से लिया गया फैसला, चाहे वह सिजेरियन हो या उपकरण की मदद।

याद रखने वाली मुख्य बातें (Key takeaways)

• Birth asphyxia का मतलब है जन्म के आसपास बच्चे तक ऑक्सीजन और खून की सप्लाई कम पड़ जाना।
• भारत में यह नवजात मौतों की सबसे बड़ी वजहों में है, इसलिए समय पर पहचान और इलाज मायने रखता है।
• ठंडा करने वाला इलाज भारत में हर बच्चे को नहीं दिया जाता, और इसके पीछे यहीं हुए एक बड़े अध्ययन के नतीजे हैं।

निष्कर्ष (Conclusion)

बर्थ एस्फिक्सिया में समय पर इलाज बहुत मायने रखता है। जन्म के तुरंत बाद सांस शुरू कराना और शुरुआती घंटों में बच्चे की लगातार निगरानी करना जरूरी होता है।

माता-पिता के लिए शुरुआती दिन मुश्किल हो सकते हैं, क्योंकि बच्चे पर ऑक्सीजन की कमी का कितना असर हुआ है, यह तुरंत पता नहीं चलता। इसका अंदाजा कुछ दिनों की जांच और बच्चे की हालत देखकर लगाया जाता है।

हल्के असर वाले ज्यादातर बच्चे अच्छी तरह ठीक हो जाते हैं। गंभीर मामलों में नियमित फॉलोअप से बच्चे के विकास पर नजर रखने और किसी परेशानी का समय पर पता लगाने में मदद मिलती है।