எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்றால் என்ன? அறிகுறிகள் மற்றும் அபாயங்கள்

அறிமுகம்

கர்ப்பம் என்பது பெரும்பாலும் மகிழ்ச்சியான செய்தியாகவே பார்க்கப்படுகிறது. ஆனால் சில சமயங்களில் கர்ப்பம் சரியான இடத்தில் வளராமல், தாயின் உடலுக்கு ஆபத்தாக மாறக்கூடும். அத்தகைய நிலையே எக்டோபிக் கர்ப்பம்.

எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்றால் என்ன? என்பதை தெளிவாக அறிந்து கொள்வது மிகவும் முக்கியம். ஏனெனில் இது ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்படாவிட்டால், உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையாக மாறக்கூடும். இந்த கட்டுரை பெண்கள் மற்றும் குடும்பத்தினர் விழிப்புணர்வுடன் இருக்க உதவும் வழிகாட்டியாக அமையும்.

இது ஏன் ஆபத்தானது?

கருப்பை மட்டுமே கருவை வளர்க்க ஏற்ற வகையில் அமைந்த உறுப்பு. அதன் சுவர்கள் விரிவடையவும், கரு வளர்ச்சியை தாங்கவும் இயற்கையாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. ஆனால் ஃபலோபியன் குழாய் போன்ற இடங்களில்:

• கரு வளர போதுமான இடம் இல்லை
• திசுக்கள் மெல்லியதாக இருக்கும்
• இரத்தக்கசிவு அபாயம் அதிகம்

அதனால், கரு தொடர்ந்து வளரும்போது குழாய் கிழியும் (rupture) அபாயம் உண்டு. இது தாயின் உயிருக்கு ஆபத்தான அவசர நிலையாக மாறக்கூடும்.

இது சாதாரண கர்ப்பத்துடன் எப்படி வேறுபடுகிறது?

ஆரம்பத்தில் எக்டோபிக் கர்ப்பமும் சாதாரண கர்ப்பம் போலவே இருக்கும். கர்ப்ப பரிசோதனையில் (pregnancy test) positive வரும். HCG ஹார்மோன் கூட அதிகரிக்கும்.

ஆனால்:

• கரு கருப்பை உள்ளே காணப்படாது
• வலி மற்றும் அசாதாரண bleeding தோன்றலாம்
• வளர்ச்சி இயல்பாக நடைபெறாது

எவ்வளவு பொதுவாக இது ஏற்படுகிறது?

ஒவ்வொரு 100 கர்ப்பங்களில் சுமார் 1-2 கர்ப்பங்கள் எக்டோபிக் ஆக இருக்கலாம் என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் கூறுகின்றன. அதனால் இது அரிதானது அல்ல; ஆனால் கவனிக்கப்பட வேண்டிய முக்கியமான நிலை.

முக்கியமாக நினைவில் கொள்ள வேண்டியது

எக்டோபிக் கர்ப்பம் இயற்கையாக முழுமையான குழந்தையாக வளர முடியாது. அது தொடர்ந்தால் தாயின் உடலுக்கு ஆபத்து ஏற்படும். அதனால் ஆரம்ப கட்டத்திலேயே கண்டறிந்து சிகிச்சை பெறுவது மிக அவசியம்.

வயிற்றின் கீழ்பகுதியில் வலி அல்லது அசாதாரண இரத்தப்போக்கு இருந்தால், குறிப்பாக கர்ப்பம் உறுதியான நிலையில் இருந்தால், உடனே மருத்துவரை அணுகுவது பாதுகாப்பான முடிவாகும்.

எப்போது இது அதிக வாய்ப்பு பெறுகிறது?

1. இடுப்பு அழற்சி நோய் (Pelvic Inflammatory Disease (PID))

முன்பு ஏற்பட்ட தொற்றுகள் (கிளமிடியா, கானோரியா போன்றவை) பலோபியன் குழாயில் சேதத்தை ஏற்படுத்தலாம். இதனால் கரு பயணம் தடைப்படும்.

2. முன்பு செய்யப்பட்ட அறுவைசிகிச்சைகள்

குழாய் தொடர்பான அறுவைசிகிச்சைகள் அல்லது வயிற்று அறுவைசிகிச்சைகள் திசு ஒட்டுண்ணி (scar tissue) உருவாக்கலாம்.

3. முன்பு ஏற்பட்ட எக்டோபிக் கர்ப்பம்

ஒரு முறை எக்டோபிக் ஏற்பட்டிருந்தால், மீண்டும் ஏற்படும் அபாயம் சற்று அதிகரிக்கலாம்.

4. கருத்தரிப்பு சிகிச்சைகள்

IVF போன்ற சிகிச்சைகளில் கூட அரிதாக எக்டோபிக் ஏற்படலாம். கரு மாற்றம் செய்யப்பட்டாலும், சில சமயங்களில் அது சரியான இடத்தில் பதியாமல் இருக்கலாம்.

5. புகைபிடித்தல்

புகைபிடித்தல் ஃபலோபியன் குழாய் இயக்கத்தை பாதிக்கக்கூடும் என்று சில ஆய்வுகள் கூறுகின்றன.

எளிய உதாரணம் மூலம் புரிந்துகொள்வோம்

கருவை ஒரு சிறிய விதை போல நினைத்துக் கொள்ளலாம். அது வளர வேண்டிய இடம் கருப்பை என்ற நிலப்பரப்பு. ஆனால் அந்த விதை தவறாக சாலையில் விழுந்துவிட்டால், அது அங்கே வளர முடியாது. அதுபோல கரு தவறான இடத்தில் பதிந்தால், அது இயல்பாக வளர முடியாது.

ஆரம்பத்தில் ஏன் அறிகுறிகள் தெரியாது?

ஆரம்பத்தில் கரு மிகவும் சிறியது. அதனால் உடனடியாக வலி அல்லது பிரச்சனை தெரியாமல் இருக்கலாம். ஆனால் அது வளரத் தொடங்கும்போது:

• குழாய் விரிவடைய முடியாமல் வலி ஏற்படும்
• உள் இரத்தக்கசிவு அபாயம் உருவாகும்

முக்கியமாக நினைவில் கொள்ள வேண்டியது

எக்டோபிக் கர்ப்பம் திடீரென உருவாகும் ஒன்று அல்ல; கருவின் இயல்பான பயணத்தில் ஏற்பட்ட தடைகள் மற்றும் சேதங்களின் விளைவாக இது ஏற்படுகிறது. அதனால் முன்பு தொற்று அல்லது குழாய் பிரச்சனை இருந்தால், கர்ப்பம் உறுதியானதும் ஆரம்ப அல்ட்ராசவுண்ட் செய்வது பாதுகாப்பான நடைமுறையாகும்.

எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்படும் இடங்கள் - வகைகள் மற்றும் விளக்கம்

எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்றால் கரு கருப்பையின் உள்ளே அல்லாமல், வேறு இடங்களில் பதிந்து வளரத் தொடங்குவது. அது எந்த இடத்தில் பதிகிறதோ, அதன் அடிப்படையில் பல வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு வகைக்கும் தனித்தனி அபாயங்களும் சிகிச்சை தேவைகளும் உள்ளன.

1. ஃபலோபியன் குழாய்

அதிகமாக காணப்படும் வகை. எக்டோபிக் கர்ப்பங்களில் சுமார் 90-95% இந்த வகையே. கரு ஃபலோபியன் குழாயின் உள்ளே பதிந்து வளர ஆரம்பிக்கிறது.

ஏன் இது அதிகம்?

• கரு இயல்பாக கருப்பைக்கு செல்லும் பாதை ஃபலோபியன் குழாய்தான்
• குழாய் அடைப்பு, அழற்சி அல்லது சேதம் இருந்தால் கரு அங்கேயே தங்கிவிடும்

அபாயம் என்ன?

• குழாய் விரிவடைய முடியாததால் கிழியும் (rupture) அபாயம் அதிகம்
• திடீர் உள் இரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம்

அறிகுறிகள்

• ஒருபக்க கீழ் வயிற்று வலி
• அசாதாரண இரத்தப்போக்கு
• மயக்கம், பலவீனம் (கிழிந்தால்)

2. கருப்பை வெளியே (Abdominal Pregnancy)

அரிதான வகை. இந்த நிலையில் கரு வயிற்றுப் பகுதியிலுள்ள உறுப்புகள் (உதா: குடல், வயிற்று உள் சுவர்) மீது பதிகிறது.

எப்படி இது ஏற்படுகிறது?

• ஆரம்பத்தில் குழாயில் இருந்த கரு அங்கிருந்து வெளியேறி வயிற்றுப் பகுதியில் பதியலாம்
• அல்லது நேரடியாக அங்கே பதியலாம் (மிக அரிது)

அபாயம் என்ன?

• கரு எந்த உறுப்பில் பதிகிறதோ, அந்த உறுப்பில் இரத்தக்கசிவு
• சிகிச்சை சிக்கலானதாக இருக்கும்

கண்டறிதல்

• அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கூடுதல் ஸ்கேன் தேவைப்படலாம்

3. கருப்பை வாயில் (Cervical Pregnancy)

மிக அரிதாக ஏற்படும் வகை. கரு கருப்பை வாயில் (cervix) பதிகிறது.

ஏன் இது ஆபத்தானது?

• கருப்பை வாயில் அதிக இரத்த நாளங்கள் உள்ளன
• கரு வளரும்போது கடும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்

அறிகுறிகள்

• வலி இல்லாமல் கூட அதிக bleeding
• மாதவிடாய் போல இல்லாத இரத்தப்போக்கு

சிகிச்சை

• ஆரம்ப கட்டத்தில் மருந்து
• தாமதமானால் அறுவைசிகிச்சை தேவைப்படலாம்

4. முட்டையறையில் (Ovarian Pregnancy)

மிக அரிது. கரு நேரடியாக முட்டையறையில் (ovary) பதிகிறது.

குறிப்புகள்

• ஆரம்பத்தில் கண்டறிதல் கடினம்
• பெரும்பாலும் அறுவைசிகிச்சை தேவைப்படும்

5. கருப்பை-குழாய் இணைப்புப் பகுதி (Interstitial / Cornual Pregnancy)

அரிதான ஆனால் ஆபத்தான வகை. கரு ஃபலோபியன் குழாய் கருப்பையுடன் இணையும் பகுதியில் பதிகிறது.

ஏன் இது முக்கியம்?

• இந்த பகுதி சற்று விரிவடையக்கூடியதால் அறிகுறிகள் தாமதமாக தோன்றலாம்
• ஆனால் கிழிந்தால் மிக அதிக இரத்தக்கசிவு ஏற்படும்

முக்கியமாக நினைவில் கொள்ள வேண்டியது

• எக்டோபிக் கர்ப்பம் எந்த இடத்தில் ஏற்பட்டாலும், அது கருவை முழுமையாக வளர்க்க முடியாத நிலை
• ஆரம்ப அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கரு எங்கு உள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்துவது மிகவும் அவசியம்
• வலி அல்லது அசாதாரண இரத்தப்போக்கு இருந்தால் உடனடி மருத்துவ ஆலோசனை தேவை

விழிப்புணர்வே பாதுகாப்பு. சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல், உயிரைக் காக்கும் முக்கியமான படியாகும்.

கூடுதலாக கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள்

மலச்சிக்கல் அல்லது சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி

கீழ் வயிற்று பகுதியில் அழுத்தம் இருந்தால் அசௌகரியம் இருக்கலாம்.

வயிற்று வீக்கம்

உள் இரத்தக்கசிவு காரணமாக வயிறு கடினமாக அல்லது வீங்கியபடி உணரப்படலாம்.

திடீர் பலவீனம்

இரத்த அழுத்தம் குறைந்தால் உடல் சோர்வு அதிகரிக்கலாம்.

எப்போது உடனே மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?

• கர்ப்பம் உறுதியான நிலையில் ஒருபக்க கடும் வயிற்று வலி
• அதிக bleeding
• மயக்கம் அல்லது மயங்குவது
• தோள்பட்டை வலி

இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால் காத்திருக்காமல் உடனடி மருத்துவ உதவி பெற வேண்டும்.

முக்கியமாக நினைவில் கொள்ள வேண்டியது

எல்லா எக்டோபிக் கர்ப்பங்களிலும் அனைத்து அறிகுறிகளும் ஒரே நேரத்தில் இருக்காது. சிலருக்கு லேசான வலி மட்டுமே இருக்கலாம்; சிலருக்கு திடீரென கடும் நிலை உருவாகலாம்.

அதனால் “இது சாதாரணம்” என்று எண்ணி அலட்சியம் செய்யாமல், கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டத்திலேயே அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கரு சரியான இடத்தில் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்துவது பாதுகாப்பான நடைமுறையாகும்.

காரணங்கள் மற்றும் அபாய காரணிகள் - யாருக்கு அதிக வாய்ப்பு?

எக்டோபிக் கர்ப்பம் எல்லா பெண்களுக்கும் ஒரே அளவில் ஏற்படாது. சில உடல்நிலை மற்றும் வாழ்க்கை முறைகள் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

முன்பு ஏற்பட்ட இடுப்பு தொற்று

Pelvic Inflammatory Disease (PID) போன்ற தொற்றுகள் ஃபலோபியன் குழாயில் அழற்சி மற்றும் திசு சேதத்தை ஏற்படுத்தலாம். இதனால் கரு இயல்பாக கருப்பைக்கு செல்ல முடியாமல் போகலாம்.

STD (பாலியல் தொற்று)

கிளமிடியா, கானோரியா போன்ற பாலியல் தொற்றுகள் குழாய் அடைப்பை உருவாக்கக்கூடும். ஆரம்பத்தில் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருந்தாலும், பின்னர் கருத்தரிப்பில் சிக்கல் தரலாம்.

முன்பு எக்டோபிக் கர்ப்பம்

ஒரு முறை ஏற்பட்டிருந்தால், மீண்டும் ஏற்படும் அபாயம் சற்று அதிகரிக்கலாம். அதனால் அடுத்த கர்ப்பத்தில் ஆரம்ப அல்ட்ராசவுண்ட் அவசியம்.

IVF போன்ற கருத்தரிப்பு சிகிச்சைகள்

கரு மாற்றம் செய்யப்பட்டாலும், அரிதாக அது சரியான இடத்தில் பதியாமல் இருக்கலாம். குறிப்பாக முன்பிருந்த குழாய் பிரச்சனை இருந்தால் அபாயம் அதிகரிக்கும்.

புகைபிடித்தல்

புகைபிடித்தல் ஃபலோபியன் குழாய் இயக்கத்தை பாதிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் கூறுகின்றன. இது கரு நகர்வை மெதுவாக்கலாம்.

வயது 35க்கு மேல்

வயதான பெண்களில் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் மற்றும் குழாய் செயல்பாடு குறைவு காரணமாக அபாயம் சற்று அதிகரிக்கலாம்.

முன்பு செய்யப்பட்ட வயிற்று அல்லது குழாய் அறுவைசிகிச்சை

Scar tissue (ஒட்டுண்ணி திசு) உருவாகி கரு பயணத்தைத் தடுக்கலாம்.

கருப்பை உட்புற சாதனங்கள் (IUD) பயன்படுத்துதல்

IUD பயன்படுத்தும் போது கர்ப்பம் அரிதாகவே ஏற்படும். ஆனால் ஏற்பட்டால், அது எக்டோபிக் ஆக இருக்கும் வாய்ப்பு சற்று அதிகம்.

எப்படி கண்டறிவது? - துல்லியமான பரிசோதனைகள்

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை ஆரம்ப கட்டத்திலேயே கண்டறிதல் உயிர் பாதுகாப்பிற்கு மிகவும் முக்கியம்.

ரத்த பரிசோதனை (HCG Test)

கர்ப்ப ஹார்மோன் அளவு சாதாரண கர்ப்பத்தில் இரு நாட்களுக்கு ஒருமுறை இரட்டிப்பு ஆகும். ஆனால் எக்டோபிக் நிலையில் அது மெதுவாக அதிகரிக்கலாம் அல்லது எதிர்பார்த்த அளவு உயராமல் இருக்கலாம்.

அல்ட்ராசவுண்ட்

டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம்:

• கரு கருப்பையில் உள்ளதா?
• குழாயில் வளர்ச்சியா?
• உள் இரத்தக்கசிவு உள்ளதா?

என்பதை தெளிவாக பார்க்க முடியும்.

உடல் பரிசோதனை

மருத்துவர் வயிற்றை அழுத்தி வலி உள்ள இடத்தை கண்டறிவார்.

• ஒருபக்க tenderness
• கருப்பை அளவு மாற்றம்
• இரத்த அழுத்தம் குறைதல்

இவை முக்கிய குறியீடுகள்.

கூடுதல் ஸ்கேன்

சில நேரங்களில் MRI அல்லது கூடுதல் imaging தேவைப்படலாம், குறிப்பாக அரிதான வகைகளில்.

சிகிச்சை முறைகள் - நிலையைப் பொறுத்து தேர்வு

எக்டோபிக் கர்ப்பம் இயல்பாக குழந்தையாக வளர முடியாது. அதனால் சிகிச்சை அவசியம்.

மருந்து சிகிச்சை

• ஆரம்ப கட்டத்தில்
• கரு சிறிய அளவில் இருக்கும் போது
• உள் இரத்தக்கசிவு இல்லாதபோது

இந்த மருந்து கரு வளர்ச்சியை நிறுத்தி உடலே அதை உறிஞ்சிக் கொள்ள உதவுகிறது.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு HCG அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சை

• கடும் வலி
• குழாய் கிழிதல்
• அதிக bleeding

இருந்தால் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும்.

சில நேரங்களில் குழாய் ஒரு பகுதி அல்லது முழுவதும் அகற்றப்படலாம்.

அவசர அறுவைசிகிச்சை

உள் இரத்தக்கசிவு அதிகமாக இருந்தால் உடனடி திறந்த அறுவைசிகிச்சை செய்ய வேண்டிய நிலை ஏற்படலாம்.

எதிர்கால கர்ப்ப வாய்ப்பு - நம்பிக்கை இருக்கிறது

ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்பட்டதனால் எதிர்காலத்தில் கர்ப்பம் முடியாது என்றில்லை.

• ஒரு குழாய் பாதிக்கப்பட்டாலும் மற்ற குழாய் ஆரோக்கியமாக இருந்தால் இயற்கை கர்ப்பம் சாத்தியம்
• சிலருக்கு IVF போன்ற சிகிச்சைகள் உதவக்கூடும்

ஆனால் அடுத்த கர்ப்பம் உறுதியானதும் ஆரம்ப அல்ட்ராசவுண்ட் செய்வது அவசியம்.

உடல் மற்றும் மனநல ஆதரவு equally முக்கியம்.

தவறான நம்பிக்கைகள் - உண்மை என்ன?

“இது கருச்சிதைவு மாதிரி தான்”

இல்லை. கருச்சிதைவில் கரு கருப்பையின் உள்ளே இருக்கும். ஆனால் எக்டோபிக் கர்ப்பம் கருப்பைக்கு வெளியே ஏற்படும் தனித்துவமான மற்றும் ஆபத்தான நிலை.

“வலி இல்லையெனில் கவலைப்பட தேவையில்லை”

ஆரம்பத்தில் வலி இல்லாமல் கூட இருக்கலாம். அறிகுறிகள் திடீரென தோன்றலாம்.

“இது எப்போதும் மீண்டும் வரும்”

அப்படி இல்லை. அபாயம் சற்று அதிகரித்தாலும், சரியான பரிசோதனை மற்றும் கவனிப்புடன் ஆரோக்கியமான கர்ப்பம் சாத்தியம்.

“எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்றால் குழந்தை காப்பாற்ற முடியுமா?”

துரதிருஷ்டவசமாக, எக்டோபிக் கர்ப்பம் உயிருடன் முழுமையாக வளர முடியாது. தாயின் பாதுகாப்பே முதன்மை.

எக்டோபிக் கர்ப்பம் பற்றிய விழிப்புணர்வு உயிரைக் காக்கும்.

வயிற்று வலி, அசாதாரண bleeding அல்லது கர்ப்ப பரிசோதனை positive ஆன பின்னர் சந்தேகம் இருந்தால் - உடனே மருத்துவரை அணுகுவது பாதுகாப்பான மற்றும் புத்திசாலித்தனமான முடிவாகும்.

முடிவுரை

எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்றால் என்ன? இது கரு கருப்பை வெளியே வளரத் தொடங்கும் ஆபத்தான நிலை. ஆரம்பத்தில் கண்டறிந்தால் சிகிச்சை எளிதாகும். தாமதித்தால் உயிருக்கு ஆபத்தாக மாறக்கூடும்.

வயிற்று வலி மற்றும் அசாதாரண இரத்தப்போக்கு இருந்தால் அதை அலட்சியம் செய்யாமல் உடனே மருத்துவரை அணுகுங்கள். விழிப்புணர்வே பாதுகாப்பு.