குறைந்த AMH என்பது கருப்பையிலுள்ள முட்டைகளின் கையிருப்பு குறைந்திருக்கலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது; ஆனால் இதன் பொருள் எப்போதும் கருவுறாமை என்று இல்லை. AMH என்பது வளர்ந்து வரும் follicle-களால் உருவாகும் ஒரு ஹார்மோன்; இது ovarian reserve-ஐப் பற்றி ஒரு முக்கிய அறிகுறி அளிக்கிறது. பல பெண்களுக்கு குறைந்த AMH-க்கு தெளிவான உடல் அறிகுறிகள் தெரியாமல் இருக்கலாம். ஆனால் மாதவிடாய் ஒழுங்கின்மை, கர்ப்பம் அடைவதில் தாமதம், IVF மருந்துகளுக்கு குறைவான பதில் போன்ற சில சிக்னல்கள் இருக்கலாம். வயது, மனஅழுத்தம், வாழ்க்கைமுறை மற்றும் சில மருத்துவ காரணங்கள் இதற்குக் காரணமாகலாம். சரியான பரிசோதனை, நேரத்தில் திட்டமிடல் மற்றும் மருத்துவரின் வழிகாட்டுதலுடன் கர்ப்பம் அடைவது சாத்தியம். இதனால் பலர் low amh treatment in tamil குறித்து நம்பகமான தகவல்களைத் தேடி, தங்களுக்கு ஏற்ற அடுத்த படியை மருத்துவருடன் ஆலோசித்து முடிவு செய்கிறார்கள்.
ஏஎம்எச் என்பது பெண்களின் முட்டையறையில் உள்ள சிறிய முட்டை வளர்ப்பு உறைகள் மூலம் உருவாகும் ஒரு ஹார்மோன் ஆகும். இந்த ஹார்மோன் அளவு, முட்டையறையில் எத்தனை முட்டைகள் இருப்பதைப் பற்றி தகவல் அளிக்கிறது. முட்டைகள் அதிகமாக இருந்தால் ஏஎம்எச் அளவும் அதிகமாக இருக்கும்; முட்டைகள் குறைவாக இருந்தால் ஏஎம்எச் அளவும் குறைவாக இருக்கும். வயது அதிகரிக்கும் போது ஏஎம்எச் அளவு இயல்பாகவே குறைந்து வருகிறது. ஆனால் இளம் வயதிலேயே ஏஎம்எச் குறைவாக இருந்தால், முட்டையறை செயல்பாடு முன்கூட்டியே குறையலாம் என்றும், இயற்கையாக கர்ப்பம் தரிக்கும் வாய்ப்பு குறையலாம் என்றும் பொருள். இந்த பரிசோதனை மூலம், கருவுறுதலுக்கான சிகிச்சைகளுக்கு முட்டையறை எவ்வளவு அளவு பதிலளிக்கும் என்பதையும் மருத்துவர்கள் அறிந்து கொள்ள முடிகிறது.
என்டி-முலேரியன் ஹார்மோன் (AMH) குறித்து கவனிக்க வேண்டிய முக்கிய குறிப்புகள்:
ஒரு பெண்ணின் உடலில் உருவாகும் முட்டைகள் அனைத்தும் பிறப்பிலேயே இருக்கும். அதன்பிறகு வாழ்க்கை முழுவதும் புதிய முட்டைகள் உருவாகாது. முட்டைகளின் எண்ணிக்கை (egg supply) எவ்வளவு இருக்கும் என்பதை தீர்மானிப்பதில் வயது தான் மிக முக்கியமான காரணி. ஆய்வுகளின்படி, 35 வயதுக்குப் பிறகு முட்டைகள் குறையும் வேகம் அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது.
ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் எண்ணிக்கை மாறுபடும். இருப்பினும், பொதுவாக வாழ்க்கை முழுவதும் சராசரியாக முட்டைகளின் எண்ணிக்கை இவ்வாறு இருக்கும்:
உங்கள் உடலில் எத்தனை முட்டைகள் இருக்கலாம் என்பதை துல்லியமாக மதிப்பிட முட்டைப்பை கையிருப்பு பரிசோதனைகள் (உதாரணமாக ஏஎம்எச் இரத்த பரிசோதனை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் உறைகள் எண்ணிக்கை) தேவை. உங்கள் பரிசோதனை முடிவுகளை வைத்து உங்கள் மருத்துவரே சரியான வழிகாட்டலை வழங்க முடியும்.
முதலில் புரிந்துகொள்ள வேண்டியது: Low AMH (குறைந்த AMH) என்பது ஒரு “நோய்” அல்ல. இது முட்டைப்பையில் (ovary) மீதமுள்ள முட்டைகளின் எண்ணிக்கை/கையிருப்பு (ovarian reserve) குறைவாக இருக்கலாம் என்பதை காட்டும் ஒரு சிக்னல்.
அதனால் பல பெண்களுக்கு குறைந்த AMH-க்கு தெளிவான வெளிப்படையான அறிகுறிகள் தெரியாமல் இருக்கலாம். இருந்தாலும் சில மாற்றங்கள்/பேட்டர்ன்கள் கவனிக்கப்படலாம், குறிப்பாக கர்ப்பம் திட்டமிடுகிறவர்கள் அல்லது நீண்ட நாட்களாக முயற்சி செய்பவர்கள்.
Low AMH உள்ள சிலருக்கு மாதவிடாய் சுழற்சியில் மாற்றங்கள் இருக்கலாம், உதாரணமாக:
இந்த மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் ஹார்மோன் மாற்றங்களோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஆனால் ஒவ்வொரு ஒழுங்கின்மைக்கும் Low AMH மட்டுமே காரணம் என்று சொல்ல முடியாது.
தைராய்டு, PCOS, மனஅழுத்தம், உடல் எடையில் மாற்றம் போன்ற காரணங்களும் இருக்கலாம். எனவே மாதவிடாய் மாற்றம் மட்டும் பார்த்து முடிவு செய்யாமல் பரிசோதனை அவசியம்.
Low AMH பற்றி பலருக்கு சந்தேகம் வரும் இடம் இதுதான். சிலர்:
Low AMH-ல் பொதுவாக சவால் என்னவெனில், முட்டைகளின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருப்பதால் ஒவ்வொரு மாதமும் “நல்ல முட்டை” கிடைக்கும் வாய்ப்பு குறையலாம்.
ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள்: எண்ணிக்கை குறைவு என்பதனால் முட்டையின் தரமும் கட்டாயம் குறைவாகிவிடும் என்ற அர்த்தம் இல்லை. பல பெண்களுக்கு Low AMH இருந்தாலும் நல்ல முட்டை உருவாகி கர்ப்பம் சாத்தியமாகிறது.
சில பெண்களில் Low AMH-ஓடு சேர்ந்து முட்டைப்பையின் செயல்திறன் விரைவாக குறையலாம். அப்போது perimenopause போன்ற அறிகுறிகள் தெரிகலாம்:
இவை எல்லா Low AMH வழக்கிலும் வராது. ஆனால் 35–40 வயதுக்கு முன்பே இப்படி தோன்றினால் மருத்துவரை சந்தித்து ஹார்மோன் பரிசோதனை செய்துகொள்வது நல்லது.
Low AMH-ன் “அறிகுறிகள்” பெரும்பாலும் மறைமுகமாக (indirect) தான் இருக்கும். உடல் நேரடியாக “AMH குறைவு” என்று சொல்லாது.
அதனால்:
என்றால் AMH உடன் கூட மருத்துவர் பொதுவாக USG (AFC), FSH, LH, Estradiol, TSH, Prolactin போன்ற பரிசோதனைகளையும் பார்க்கச் சொல்வார்கள்.
AMH குறைவாக இருப்பது என்றால் கர்ப்பம் முடியாது என்று அர்த்தமில்லை. இது பொதுவாக முட்டைப்பைகளில் மீதமுள்ள முட்டைகளின் கையிருப்பு குறைவாக இருக்கலாம் என்பதைச் சொல்வது மட்டும்.
குறைந்த AMH நிலைக்கு கீழ்க்கண்ட காரணங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன:
வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் மட்டுமே முட்டைக் கையிருப்பை முழுமையாக மாற்ற முடியாது. ஆனால் கர்ப்பமடையும் வாய்ப்பையும் உடலின் சமநிலையையும் பாதிக்கலாம்.
இவை ஹார்மோன் சமநிலையையும் முட்டையின் தரத்தையும் பாதிக்கலாம்.
AMH குறைவு என்பதை அறிகுறிகள் பார்த்து மட்டும் முடிவு செய்ய முடியாது. சரியான மதிப்பீட்டிற்கு மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவை.
பொதுவாக மருத்துவர் கீழ்கண்ட இரண்டு பரிசோதனைகளையும் சேர்த்து பார்க்கச் சொல்வார்:
| AMH அளவு (ng/ml) | விளக்கம் |
|---|---|
| 4.0-க்கு மேல் | அதிகம் (PCOS இருக்கலாம் என்பதற்கான அறிகுறி இருக்கலாம்) |
| 1.5 – 4.0 | சாதாரணம் (Normal) |
| 1.0 – 1.5 | குறையத் தொடங்கும் நிலை (Low Normal) |
| 0.5 – 1.0 | குறைந்த கையிருப்பு (Low Reserve) |
| 0.5-க்கு கீழே | மிகவும் குறைவு (Very Low) |
குறிப்பு: ஒவ்வொரு ஆய்வகத்திலும் reference range சிறிது மாறலாம். அதனால் உங்கள் report-ஐ மருத்துவருடன் சேர்ந்து புரிந்து கொள்வது நல்லது.
ஏஎம்எச் குறைவு என்றால் பயப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை. ஆனால் தாமதிக்காமல் சரியான திட்டமிடல் முக்கியம். இந்த நிலையில் சிகிச்சையின் நோக்கம் “அதிக முட்டைகள்” என்பதற்குப் பதிலாக கிடைக்கும் வாய்ப்பை சிறப்பாக பயன்படுத்துவது என்பதாகும்.
ஒவ்வொருவருக்கும் ஒரே முறையைப் பயன்படுத்த முடியாது. மருத்துவர் வயது, அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகள், முன் சிகிச்சை அனுபவம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் திட்டத்தை தேர்வு செய்வார்.
சிலருக்கு முட்டையின் தரத்தை ஆதரிக்க மருத்துவர் சில ஊட்டச்சத்து மாத்திரைகளை பரிந்துரைக்கலாம்.
சில மையங்களில் முட்டைப்பையை ஆதரிக்கும் நவீன நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன.
முட்டைக் கையிருப்பு மிகவும் குறைவாக இருந்தால் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் முயன்றும் வெற்றி இல்லை என்றால், தான முட்டை மூலம் கர்ப்பம் ஒரு வலுவான தேர்வாக இருக்கலாம்.
வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களால் ஏஎம்எச் உறுதியாக அதிகரிக்கும் என்று சொல்ல முடியாது. ஆனால் உடல் ஆரோக்கியம், ஹார்மோன் சமநிலை, முட்டையின் தரம் ஆகியவற்றை ஆதரிக்க முடியும்.
Low AMH உள்ள பெண்களில் IVF செய்யும்போது சில நேரங்களில் மிகக் குறைவான முட்டைகள் (eggs) மட்டுமே கிடைக்கலாம். அப்படி இருக்கும் போது, மருத்தவர்கள் சில சமயம் “Embryo Pooling” என்ற advanced strategy-யை பயன்படுத்துவார்கள்.
இதில் என்ன செய்வார்கள் என்றால்:
இதன் மூலம் சில பெண்களில் success chances அதிகரிக்கலாம், ஏனெனில் தேர்வு செய்ய options அதிகமாக கிடைக்கும்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர் egg quality மற்றும் ovary response-ஐ support செய்ய சில supplements-ஐ பரிந்துரைக்கலாம்.
உதாரணமாக:
குறிப்பு: இவை அனைத்தையும் மருத்துவர் ஆலோசனை இல்லாமல் எடுத்துக்கொள்ளக் கூடாது.
ஆன்டிஆக்சிடென்ட் நிறைந்த உணவுகள் உடலில் தீங்கு தரும் ஆக்சிடேட்டிவ் அழுத்தத்தை குறைக்க உதவும்.
பலருக்கு வைட்டமின் டி குறைபாடு இருக்கும்.
Low AMH என்பது பெண்களில் முட்டை எண்ணிக்கை குறைவாக இருக்கலாம் என்பதைக் காட்டும். ஆனால் இதனால் “கர்ப்பம் முடியாது” என்று முடிவு செய்யக்கூடாது.
முக்கியமாக பார்க்க வேண்டியவை:
Low AMH நிலையில் முட்டைகள் குறைவாக கிடைக்கலாம். அதனால் fertilization வெற்றியாக நடக்க sperm quality நல்லதாக இருப்பது உதவும்.
Semen analysis ஏன் அவசியம்?
நீண்ட கால மனஅழுத்தம் கர்ப்ப முயற்சியை உடலிலும் மனதிலும் கடினமாக்கலாம்.
இவற்றை தொடர்ந்து செய்வது பலருக்கு உதவியாக இருக்கும்.
குறைந்த AMH என்பது முட்டைப்பைகளில் உள்ள முட்டைக் கையிருப்பு குறைந்திருக்கலாம் என்பதைக் காட்டும் ஒரு அறிகுறி. ஆனால் இது கர்ப்பம் அடைய முடியாது என்ற தீர்மானமாகக் கருத வேண்டாம். வயது, மரபணு காரணங்கள், கருப்பையிழைத் திசு தொடர்பான பிரச்சனைகள், முன்பு செய்யப்பட்ட முட்டைப்பை அறுவைச் சிகிச்சை, சில மருத்துவ நிலைகள் மற்றும் வாழ்க்கைமுறை காரணிகள் போன்றவை AMH அளவை பாதிக்கலாம். முக்கியமானது என்னவெனில், சரியான பரிசோதனைகள் மூலம் முழுப் படத்தைப் புரிந்துகொண்டு, உங்கள் வயது மற்றும் உடல் நிலைக்கு பொருத்தமான சிகிச்சைத் திட்டத்தை மருத்துவருடன் இணைந்து தேர்வு செய்வது. குறைந்த AMH இருந்தாலும் சரியான நேரத்தில் நடவடிக்கை எடுத்தால் கர்ப்பம் அடையும் வாய்ப்பை மேம்படுத்த முடியும்.
நீங்கள் குறைந்த AMH காரணமாக கவலைப்படுகிறீர்களா? உங்கள் வயது, பரிசோதனை அறிக்கைகள் மற்றும் கர்ப்பத்திட்டத்தை வைத்து தனிப்பட்ட ஆலோசனை பெறுவது உதவியாக இருக்கும். Indira IVF-இல் அனுபவமுள்ள நிபுணர்கள் மூலம் முழுமையான மதிப்பீடு செய்து, உங்கள் நிலைக்கு ஏற்ற அடுத்த படியை தெளிவாகப் புரிந்து கொள்ளலாம். உங்கள் ரிப்போர்டை இப்போதே செக் करवையுங்கள் மற்றும் சரியான வழிகாட்டுதலைப் பெறுங்கள்.