மலட்டுத்தன்மையின் 3 வகைகள்: காரணங்களைப் புரிந்துகொள்வது மற்றும் எப்போது மருத்துவ உதவி பெற வேண்டும்?

அறிமுகம்

மலட்டுத்தன்மை (Infertility) என்பது ஒரு மருத்துவ நிலை. கணவன்–மனைவி இருவருக்கும் தெரியக்கூடிய எந்த fertility சிகிச்சையுமோ அல்லது தடையுமோ இல்லாமல், ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கும் அதிக காலமாக கருவுற முயன்றும் வெற்றி இல்லையெனில், அந்த நிலையை மருத்துவ ரீதியாக ‘மலட்டுத்தன்மை’ என்று குறிப்பிடுகிறார்கள்.

மலட்டுத்தன்மை என்பது பெண்ணுக்கு மட்டும் அல்ல; ஆண்களுக்கும், சில நேரங்களில் இருவருக்கும் இருந்தாலும் இருக்கலாம். உடல்நலப் பிரச்சனை, ஹார்மோன் கோளாறு, அல்லது வாழ்க்கை முறை (lifestyle) காரணமாகவும் இது தோன்றுகிறது. ஆரம்பத்திலேயே சரியான diagnosis (காரண கண்டறிதல்) செய்வது சிகிச்சை நல்ல பலன் அளிக்க மிகவும் முக்கியம்.

மலட்டுத்தன்மைக்கான காரணத்தை தெளிவாக கண்டறிந்தால், அந்த நபரின் அல்லது ஜோடிகளின் உடல் நிலையை வைத்து தங்களுக்கு மிகப் பொருத்தமான தனிப்பட்ட (customised) சிகிச்சை திட்டத்தை மருத்துவர் அமைக்க முடியும்.

மலட்டுத்தன்மைக்கு வெவ்வேறு வகைகள் இருப்பதைப் புரிந்து கொள்வது ஏன் முக்கியம் என்றால், ஒவ்வொரு வகைக்கும் காரணம் வேறாக இருக்கலாம்; அதற்கேற்ப பரிசோதனை முறையும், சிகிச்சை முறையும் மாறும். எனவே, எந்த வகை மலட்டுத்தன்மை என்று புரிந்து கொள்வது, சரியான சிகிச்சை பாதையைத் தேர்ந்தெடுக்க முதல் படியாக கருதப்படுகிறது.

ஏற்படும் காரணங்கள் என்ன?

Primary infertility பல காரணங்களால் ஏற்படலாம். முக்கியமாக, ஒவுலேஷன் கோளாறுகள் (ovulation disorders), sperm தரம் குறைவு, fallopian tubes அடைப்பு, அல்லது ஹார்மோன் சமநிலையக் கோளாறு போன்றவை காரணமாக இருக்கும்.

Primary infertility க்கு பின்னால் உள்ள உண்மையான காரணங்களைத் தெளிவாகப் புரிந்து கொண்டால், அதற்கேற்ற சிகிச்சை திட்டமிட முடியும்; இதனால் பலனும் அதிகரிக்கும். பொதுவாகக் காணப்படும் முக்கிய காரணங்கள்:

• ஒவுலேஷன் கோளாறுகள் : தைராய்டு பிரச்சனைகள், polycystic ovarian syndrome (PCOS) போன்றவை ஒவுலேஷன் (அண்டண வெளியேறும்) செயல்பாட்டில் கோளாறு ஏற்படுத்தலாம். இதனால் முட்டை வழக்கமான முறையில் உருவாகாமல் இருக்கலாம்.
   
• குறைந்த / தரமற்ற விந்தணு தரம் : Low sperm count (குறைந்த அளவு sperm), poor motility (நன்றாக நகராத sperm), அல்லது abnormal morphology (ஒழுங்கற்ற sperm உருவம்) ஆகியவை sperm தரம் குறைவாக இருப்பதற்கான அடையாளங்கள். இவை ஆண்களில் மலட்டுத்தன்மைக்கு முக்கிய காரணங்கள்.
   
• அடைந்த fallopian குழாய்கள் : Fallopian tube களில் அடைப்பு ஏற்பட்டால், அண்டத்தை uterus வரை செல்லவிடாது தடுக்கும். இந்த அடைப்பு infection, endometriosis, அல்லது பழைய அறுவை சிகிச்சை history காரணமாக உருவாகலாம். இதனால் பெண்களுக்கு கர்ப்பம் தங்குவதில் சிரமம் ஏற்படும்.
   
• ஹார்மோன் சமநிலைக் கோளாறுகள்: மாதவிடாய் சுழற்சி எப்போது வரும், அண்டம் எப்போது release ஆகும் என்றவற்றை கட்டுப்படுத்தும் ஹார்மோன்களில் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், சுழற்சி சீரற்றுப் போகலாம். இது கர்ப்பம் தங்குவதில் தாமதத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம்.

மருத்துவ உதவி எப்போது தேட வேண்டும்?

பின்வரும் நிலைகளில் நீங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்:

• 12 மாதங்களாக தொடர்ந்து முயன்றும் கர்ப்பம் தங்கவில்லையென்றால் (உங்கள் வயது 35-ஐத் தாண்டியிருந்தால், 6 மாதம் முயன்றும் கர்ப்பம் இல்லாவிட்டால்).
   
• உங்கள் மாதவிடாய் முறைகள் ஒழுங்கற்றதாகவோ, நீண்ட காலம் வராமல் இருப்பதாகவோ இருந்தால்.
   
• உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் துணைக்கோ முன்பே reproductive health சம்பந்தப்பட்ட பிரச்சனைகள் இருப்பது தெரிந்திருந்தால்.

காரணம் தெரியாத மலட்டுத்தன்மை

ஒரு பெண்மணி அல்லது தம்பதியர் கர்ப்பம் தரிக்காமல் இருந்தாலும், எல்லா வழக்கமான மகப்பேறு பரிசோதனைகளும் சாதாரணமாகவே இருக்கும்போது, அந்த நிலை காரணம் தெரியாத மலட்டுத்தன்மை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

“காரணம் தெரியாதது” என்றால் காரணமே இல்லையென அர்த்தமில்லை; பரிசோதனைகள் மூலம் அந்த காரணம் இன்னும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை அல்லது இப்போதைக்குத் தெளிவாக நிரூபிக்கப்படவில்லை என்பதையே அது குறிக்கிறது.

சாத்தியமான காரணிகள் 

சாதாரண பரிசோதனைகளில் பிரச்சனை எதுவும் தெரியாமல் இருந்தாலும், காரணம் தெரியாத மலட்டுத்தன்மைக்கு பல மறைமுக காரணங்கள் இருக்கலாம்:

• சிறிய அளவிலான ஹார்மோன் சமநிலைக் கோளாறுகள் : சில சமயம் ஹார்மோன் அளவுகளில் மிக நுண்ணிய மாற்றங்கள் மட்டுமே இருந்தாலும், அது அண்டம் உருவாவதும் (ஒவுலேஷன்) அல்லது உருப்பெறுவதும் (இம்ப்ளாண்டேஷன்) பாதிக்கப்படலாம். இத்தகைய சிறிய மாற்றங்கள் வழக்கமான பரிசோதனைகளில் எளிதில் தெரியாமல் போகலாம்.
   
• அண்டம் அல்லது விந்தணுவின் நுட்பமான தரக் குறைபாடு : வெளியே பார்த்தால் அண்டமும் விந்தணுவும் சாதாரணமாகத் தோன்றினாலும், சில நேரங்களில் அவை நல்ல, ஆரோக்கியமான கருவாக (குழந்தை உருவாகும் தொடக்க நிலை) வளர முடியாமல் போகலாம், அல்லது அண்டம் வரை சரியாகச் சென்று சேராமல் இருக்கலாம்.
   
• மன அழுத்தம் மற்றும் மனநிலை பிரச்சனைகள் : லேசான மன அழுத்தம் முதல் தீவிரமான கவலை, பதட்டம் போன்ற மனநிலை பிரச்சனைகள் வரை, உடலில் “அழுத்த ஹார்மோன்கள்” அதிகரிக்க வழிவகுக்கலாம். இவை அண்டம் வெளியேறும் முறையை பாதித்து, ஒவுலேஷன் கோளாறு மற்றும் கருவுறும் திறன் குறைதல் போன்ற விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்.
   
• கருப்பை உள்ளமை (எண்டோமெட்ரியம்) ஏற்றுக் கொள்ளும் திறன் குறைதல் : அண்டம் வெளியேறி, உரேறும் (விந்து–அண்டம் சேர்ந்த) செயல்முறை சரியாக நடந்தாலும், கருப்பை உள் படலமானது கருவை ஏற்றுக் கொள்ள தயாராக இல்லாதிருக்கலாம். உள்ளமை தரத்தில் இருக்கும் இந்த நுட்பமான பிரச்சனைகள் சில சமயம் சாதாரண பரிசோதனைகளில் தெரியாமல் போகும்.
   
• மிக நுண்ணிய குழாய் செயல்பாட்டுக் குறைபாடு : காட்சி பரிசோதனைகளில் (ஸ்கேன், எக்ஸ்ரே போன்றவை) fallopian குழாய்கள் திறந்திருப்பது போலத் தோன்றினாலும், அவை உள்ளே அண்டம் அல்லது உருவாகும் கருவை சரியாக முன்னோக்கி அழைத்துச் செல்லும் செயல்பாட்டில் சுரிதாக இயங்காமல் இருக்கலாம். இந்த நுண்ணிய செயல்பாடு குறைபாடு கர்ப்பம் தங்குவதை பாதிக்கலாம்.
   
• வாழ்க்கை முறைச் செயல்பாடுகளின் தாக்கம் : அதிக அளவில் காபி அல்லது மதுபானம் அருந்துதல், நாள்பட்ட உடற்பயிற்சி இல்லாமை, புகைபிடித்தல், மிகக் குறைந்த எடை அல்லது அதிக பருமன் போன்றவை எல்லாம் வெளியில் பெரிய மருத்துவப் பிரச்சனையாகத் தெரியவில்லை என்றாலும், உடலின் இயல்பான மகப்பேறு திறனை குறைக்கக் காரணமாக இருக்கலாம்.

என்ன செய்யலாம்?

ஒரு பெண் கர்ப்பம் அடையும் வாய்ப்பை அதிகரிக்க, துல்லியமான காரணம் தெரியாத நிலையில் கூட, கீழ்க்கண்ட பல வழிமுறைகள் உதவியாக இருக்கும்:

• வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள்: ஆரோக்கியமான உடல் எடையைப் பேணுதல், புகைப்பழக்கத்தை நிறுத்துதல், மது மற்றும்/அல்லது கஃபீன் (caffeine) உட்கொள்ளலை குறைத்தல் போன்ற வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள்.
• ஒவுலேஷன் (முட்டை வெளியேறும் காலம்) கண்காணிப்பு: ஒவுலேஷன் கிட்டுகள், மொபைல் செயலிகள் (apps) அல்லது உடல் அடிப்படை வெப்பநிலை (basal body temperature) மூலம் முட்டை வெளியேறும் காலத்தை கண்காணித்தல்.
• நேரமிட்ட உடலுறவு: எதிர்பார்க்கப்படும் ஒவுலேஷன் காலத்தை கருத்தில் கொண்டு உடலுறவை சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்வது.
• கருவுறு சிகிச்சைகள்: ஒரு வருடம் தொடர்ந்து முயன்றும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், IUI (கருப்பை உள்ளே விதைநட்டு சிகிச்சை) மற்றும் IVF (செயற்கை கருவுறை) போன்ற கருவுறு சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நோயறிதல் மற்றும் பரிசோதனைகள்

வந்துபடும் மலட்டுத்தன்மையின் (infertility) வகையைத் தீர்மானித்து, அதற்கான சிறந்த சிகிச்சை வழியைத் தேர்வு செய்வது சரியான நோயறிதலிலிருந்து தொடங்குகிறது.

மருத்துவ வரலாறு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் சிறப்பு பரிசோதனைகள் மூலம் மலட்டுத்தன்மைக்கான காரணம் கண்டறியப்படலாம்.

கருவுறு நிபுணர்கள் பொதுவாக பயன்படுத்தும் சில முக்கிய நோயறிதல் கருவிகள் பின்வருமாறு:

• ஹார்மோன் இரத்தப் பரிசோதனைகள்: இந்தப் பரிசோதனைகள், முறையான மாதவிடாய் சுழற்சியில் ஒவுலேஷன் நடைபெறுவதற்கு அவசியமான FSH, LH, AMH மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவுகளை அளவிடுகின்றன.
• விதை பகுப்பாய்வு (Semen analysis) : ஆண்மைக் காரண மலட்டுத்தன்மை உள்ளதா என்பதை அறிய, விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை, வடிவம் (morphology) மற்றும் இயக்கம் (motility) ஆகியவை பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.
• டிரான்ஸ்வஜைனல் அல்ட்ராசவுண்ட் (Transvaginal Ultrasound): இந்த பரிசோதனை கருப்பை முட்டையகங்கள் (ovaries) மற்றும் கருப்பை (uterus) ஆகியவற்றின் விரிவான படங்களை வழங்கி, சிஸ்டுகள், ஃபைப்ராய்டுகள் அல்லது கருப்பை உள் சுவர் குறைபாடுகளை கண்டறிய உதவுகிறது.
• ஹிஸ்டரோசால்பிங்கோகிராபி (HSG): எக்ஸ்-ரே மூலம் செய்யப்படும் இந்தப் பரிசோதனை, கருப்பை குழாய்கள் (fallopian tubes) திறந்திருப்பதையும், கருப்பை உள்ளக அமைப்பு இயல்பானதா என்பதையும் உறுதி செய்ய உதவுகிறது.
• மேம்பட்ட கருவுறு பரிசோதனைகள்: மலட்டுத்தன்மைக்கான காரணம் தெளிவாகக் கண்டறிய முடியாத நிலையில், எண்டோமெட்ரியல் பயாப்சி (endometrial biopsy) அல்லது லாபரோஸ்கோப்பி (laparoscopy) போன்ற கூடுதல் பரிசோதனைகளை கருவுறு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

பரிசோதனைகள் முடிந்த பிறகு, கருவுறு நிபுணரை அணுகுவது முடிவுகளைத் துல்லியமாகப் புரிந்து கொண்டு, அடுத்த சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை விரைவாகத் தீர்மானிக்க உதவும்.

முடிவு

நீங்கள் சந்தித்து கொண்டிருக்கும் மலட்டுத்தன்மை எந்த வகையைச் சேர்ந்தது என்பதைத் தெளிவாக அறிதலே சரியான தீர்வைப் பெறும் முதல் படி. முதன்மை, இரண்டாம் நிலை, காரணம் தெரியாத மலட்டுத்தன்மை போன்ற ஒவ்வொரு வகைக்கும் தனித்தனி சிரமங்களும், அதை சமாளிக்க தனித்தனி சிகிச்சை முறைகளும் உள்ளன.

இப்போது மகப்பேறு குறித்து நடைபெறும் ஆராய்ச்சிகளும், சிகிச்சை முறைகளில் ஏற்பட்டுள்ள முன்னேற்றங்களும் காரணமாக, பல தம்பதிகள் நல்ல வழிகாட்டுதலுடன் குடும்பத்தை அமைத்து மகப்பேறு கனவை நனவாக்கி வருகின்றனர். ஆரம்பத்திலேயே மகப்பேறு நிபுணரிடம் சென்று, தனிப்பட்ட ஆலோசனையும் தக்க சிகிச்சையும் பெற்றால், பெற்றோர் ஆகும் வாய்ப்பை விரைவில் பெற உதவியாக இருக்கும்.