डबल मार्कर टेस्ट क्या है? (Double Marker Test in Hindi)

डबल मार्कर टेस्ट क्या होता है?

यह मां के खून की जांच है जिसमें दो चीजें नापी जाती हैं, इसीलिए इसे डबल मार्कर कहते हैं। इसके रिजल्ट को NT स्कैन, उम्र और प्रेग्नेंसी के हफ्तों के साथ जोड़कर अनुपात निकाला जाता है, जिसे कंबाइंड फर्स्ट ट्राइमेस्टर स्क्रीनिंग कहते हैं।

इससे तीन कंडीशन की संभावना देखी जाती है। इन कंडीशन को डाउन सिंड्रोम यानी ट्राइसोमी 21, एडवर्ड सिंड्रोम यानी ट्राइसोमी 18, और पटाऊ सिंड्रोम यानी ट्राइसोमी 13 कहते हैं।

प्रेगनेंसी में डबल मार्कर टेस्ट क्यों किया जाता है?

क्रोमोसोमल कंडीशन किसी भी उम्र की प्रेग्नेंसी में हो सकती है, हालांकि उम्र के साथ संभावना बढ़ती है। इसीलिए यह जांच सभी को दी जाती है, सिर्फ 35 से ऊपर वालों को नहीं। इसका मकसद इलाज नहीं, समय रहते जानकारी देना है ताकि आगे की जांच पर सोच-समझकर फैसला हो सके।

डबल मार्कर टेस्ट कब किया जाता है?

यह टेस्ट पहली तिमाही यानी फर्स्ट ट्राइमेस्टर में किया जाता है, आमतौर पर 11 हफ्ते से 13 हफ्ते 6 दिन के बीच यह टेस्ट किया जाता है। इसके बाद इन मार्कर से मिलने वाली जानकारी भरोसेमंद नहीं रहती। यह समय निकल जाए तो डबल मार्कर के बजाय क्वाड्रपल मार्कर टेस्ट कराया जाता है, जो 14 से 20 हफ्ते के बीच होता है।

डबल मार्कर टेस्ट में किन चीजों की जांच की जाती है?

इस टेस्ट के ज़रिये ब्लड में दो चीजें देखी जाती हैं, जो प्लेसेंटा से बनती हैं।

PAPP-A

इसका पूरा नाम प्रेग्नेंसी एसोसिएटेड प्लाज्मा प्रोटीन-A है और डाउन सिंड्रोम में इसका स्तर आमतौर पर कम मिलता है। ACOG के अनुसार बहुत कम PAPP-A का संबंध बच्चे की ग्रोथ कम रहने और प्रीएक्लेम्पसिया से भी देखा गया है, हालांकि अकेले इस मार्कर से कुछ तय नहीं होता।

फ्री बीटा-hCG

यह प्रेगनेंसी हार्मोन hCG का एक हिस्सा है। डाउन सिंड्रोम में इसका लेवल आमतौर पर बढ़ा मिलता है, जबकि ट्राइसोमी 18 और 13 में दोनों मार्कर कम आने का पैटर्न दिखता है।

डबल मार्कर टेस्ट कैसे किया जाता है?

यह सामान्य ब्लड टेस्ट है। बांह की नस से सैंपल लेकर लैब भेजा जाता है और कोई सुई गर्भाशय के अंदर नहीं डाली जाती, इसलिए होने वाली संतान को खतरा नहीं होता। सैंपल के साथ उम्र, वजन, हफ्ते, NT स्कैन की माप और यह भी भेजा जाता है कि प्रेगनेंसी IVF से है या नहीं। कोई जानकारी गलत हो तो रिपोर्ट बदल जाती है।

डबल मार्कर टेस्ट के लिए तैयारी कैसे करें?

खाली पेट रहने की जरूरत नहीं होती और न कोई दवा बंद करनी पड़ती है। बस दो बातें जरूरी हैं। पहली, हफ्तों की गिनती सही होनी चाहिए, इसीलिए यह अक्सर डेटिंग स्कैन के साथ होता है। दूसरी, थायरॉइड, डायबिटीज या पिछली प्रेग्नेंसी की कोई क्रोमोसोमल कंडीशन डॉक्टर को पहले बता दें।

डबल मार्कर टेस्ट की रिपोर्ट कैसे समझें?

रिपोर्ट में दो चीजें होती हैं, मार्कर की वैल्यू और उनसे निकला रिस्क रेशियो। निर्णायक फैसला रिस्क रेशियो से होता है।

लो रिस्क रिपोर्ट

ज्यादातर महिलाओं की रिपोर्ट लो रिस्क आती है। NHS की सीमा के हिसाब से 1 में 150 से कम संभावना लो रिस्क मानी जाती है। इसका मतलब आगे जांच की जरूरत नहीं है, पर यह भी नहीं कि आगे किसी टेस्ट की संभावना बिलकुल ही नहीं है।

हाई रिस्क रिपोर्ट

पॉसिबिलिटी अगर 1 में 2 से 1 में 150 के बीच आए तो उसे हाई रिस्क कहते हैं और आगे की जांच का ऑप्शन दिया जाता है। सबसे जरूरी बात यह है कि हाई रिस्क आने का मतलब क्रोमोज़ोम से संबंधित कंडीशन होना नहीं है।

रिस्क रेशियो का क्या मतलब है?

1:250 का मतलब है कि ऐसी 250 प्रेग्नेंसी में से एक में यह कंडीशन मिलने की संभावना है। नंबर जितना बड़ा होगा, क्रोमोज़ोम से संबंधित कंडीशन होने संभावना उतनी कम होगी, इसीलिए 1:1000 वाली रिपोर्ट 1:200 से ज्यादा आश्वस्त करने वाली है।

डबल मार्कर टेस्ट की सामान्य रेंज क्या होती है?

मार्कर के मान MoM यानी मल्टीपल ऑफ मीडियन में लिखे जाते हैं, जो बताता है कि उसी हफ्ते की बाकी महिलाओं के औसत की तुलना में आपका स्तर कितना है। आमतौर पर 0.5 से 2.0 MoM सामान्य माना जाता है, हालांकि हर लैब की रेंज अलग हो सकती है। किसी एक मार्कर का ऊपर-नीचे होना अपने आप में समस्या नहीं, निष्कर्ष रिस्क रेशियो से निकलता है।

डबल मार्कर टेस्ट में हाई रिस्क आने का क्या मतलब है?

इसका मतलब सिर्फ इतना है कि आपकी प्रेग्नेंसी उस समूह में आ गई है जिसे आगे की जांच का विकल्प दिया जाना चाहिए। हाई रिस्क रिपोर्ट पाने वाली ज्यादातर महिलाओं का बच्चा इन कंडीशन के बिना ही जन्म लेता है। इसीलिए इस रिपोर्ट पर कोई बड़ा फैसला नहीं लिया जाता, अगला कदम हमेशा जांच होता है।

डबल मार्कर टेस्ट हाई रिस्क आने पर आगे कौन-सी जांच की जाती है?

NIPT

यह भी खून की जांच है, जिसमें मां के खून में मौजूद प्लेसेंटा के DNA के टुकड़े देखे जाते हैं। NHS में हाई रिस्क रिपोर्ट के बाद यही अगला विकल्प दिया जाता है। यह ज्यादा सटीक है, पर स्क्रीनिंग ही है, फाइनल जांच नहीं।

अल्ट्रासाउंड और NT स्कैन

NT स्कैन में बच्चे की गर्दन के पीछे जमा तरल की मोटाई नापी जाती है। यह बढ़ी हो तो आगे की जांच की सलाह दी जाती है, और 18 से 20 हफ्ते के अनोमली स्कैन में अंगों की बनावट देखी जाती है।

CVS और एम्नियोसेंटेसिस

यही फाइनल यानी डायग्नोस्टिक जांच हैं। RCOG के अनुसार CVS 11 से 13 हफ्ते 6 दिन के बीच और एम्नियोसेंटेसिस 15 हफ्ते के बाद किया जाता है, और अनुभवी डॉक्टर के हाथों इनसे मिसकैरेज का अतिरिक्त खतरा 0.5 प्रतिशत से कम रहता है।

डबल मार्कर टेस्ट कितना सही होता है?

ACOG के आंकड़ों के अनुसार कंबाइंड फर्स्ट ट्राइमेस्टर स्क्रीनिंग 11 हफ्ते में लगभग 87 प्रतिशत, 12 हफ्ते में 85 प्रतिशत और 13 हफ्ते में 82 प्रतिशत मामलों को पकड़ पाती है, वह भी 5 प्रतिशत फॉल्स पॉजिटिव के साथ।

यानी जितनी जल्दी यह टेस्ट हो, नतीजा उतना बेहतर रहता है, और कुछ मामले छूट भी सकते हैं।

डबल मार्कर टेस्ट की लिमिटेशन क्या हैं?

• यह संभावना बताता है, बीमारी नहीं। पक्का जवाब CVS या एम्नियोसेंटेसिस से ही मिलता है।
• इसमें सिर्फ तीन ट्राइसोमी देखी जाती हैं, हर क्रोमोसोमल कंडीशन नहीं।
• हफ्तों की गिनती गलत हो तो रिपोर्ट भी गलत आती है।
• जुड़वां प्रेग्नेंसी में सटीकता कम रहती है।
• यह बच्चे का लिंग नहीं बताता और भारत में लिंग जांच कानूनन अपराध है।

डबल मार्कर टेस्ट और NT स्कैन में क्या संबंध है?

दोनों एक-दूसरे के बिना अधूरे हैं। NT स्कैन गर्दन के पीछे की मोटाई बताता है और डबल मार्कर खून में मार्कर का स्तर, और इन्हें उम्र के साथ जोड़कर रिस्क रेशियो बनता है। सिर्फ ब्लड टेस्ट कराकर और NT स्कैन छोड़ देने पर समस्या पकड़ने की क्षमता घट जाती है।

डॉक्टर से कब सलाह लेनी चाहिए?

रिपोर्ट हाई रिस्क आने पर इंटरनेट पर नंबर खोजने के बजाय डॉक्टर से मिलें और आगे के विकल्प समझें। पिछली प्रेग्नेंसी में कोई क्रोमोसोमल कंडीशन रही हो या उम्र 35 से ज्यादा हो, तो पहली विजिट पर ही चर्चा कर लें ताकि सही हफ्ते में जांच हो सके।

निष्कर्ष (Conclusion)

डबल मार्कर टेस्ट पहली तिमाही की ब्लड जांच है जिसमें PAPP-A और फ्री बीटा-hCG देखे जाते हैं। यह NT स्कैन और मां की उम्र के साथ मिलकर डाउन, एडवर्ड और पटाऊ सिंड्रोम की संभावना का अनुपात बताता है। यह 11 से 13 हफ्ते 6 दिन के बीच सबसे सही रहता है और खाली पेट रहने की जरूरत नहीं। रिपोर्ट का असल नतीजा रिस्क रेशियो है, मार्कर के अलग-अलग मान नहीं। हाई रिस्क का मतलब सिर्फ इतना है कि आगे NIPT या जरूरत पड़ने पर CVS और एम्नियोसेंटेसिस का विकल्प खुलता है, इसलिए घबराने के बजाय डॉक्टर से उसका मतलब समझें।