इरेक्टाइल डिसफ़ंक्शन (नपुंसकता): कारण और इलाज

परिचय

इस विषय पर सबसे पहले एक बात, जो शायद सबसे राहत देने वाली है।

इरेक्टाइल डिसफ़ंक्शन (Erectile Dysfunction) - जिसे आम भाषा में नपुंसकता कहा जाता है - कोई दुर्लभ या शर्म की बात नहीं है। ये बेहद आम है। अध्ययनों के मुताबिक़ 40 साल से ऊपर के लगभग 40% पुरुष इसका किसी न किसी हद तक अनुभव करते हैं, और उम्र के साथ ये और बढ़ता है।

पर भारत में इसके साथ जो सबसे बड़ी समस्या है, वो बीमारी नहीं - चुप्पी है। लोग इसे मर्दानगी से जोड़कर छुपाते हैं, झोलाछाप के पास जाते हैं, या इंटरनेट पर बिकने वाली "ताक़त की दवाओं" पर पैसा लगाते हैं। और इसी चक्कर में असली वजह - जो अक्सर एक इलाज लायक़ मेडिकल समस्या होती है - पीछे छूट जाती है।

तो इस लेख में सीधी और साफ़ बात होगी - ये होता क्यों है, और इसका असली इलाज क्या है।

इरेक्टाइल डिसफ़ंक्शन होता क्या है

आसान शब्दों में - जब लिंग में इतना कड़ापन (erection) न आ पाए या टिक न पाए कि संतोषजनक यौन संबंध बन सके, और ये समस्या बार-बार बनी रहे, तो इसे इरेक्टाइल डिसफ़ंक्शन कहते हैं।

ध्यान दीजिए - "बार-बार" और "बनी रहे"। कभी-कभार ऐसा होना बिल्कुल सामान्य है। थकान, तनाव, शराब, या बस एक बुरा दिन - इनसे किसी को भी कभी ऐसा हो सकता है। ये अपने आप में बीमारी नहीं। समस्या तब है जब ये लगातार हो।

अब समझने वाली सबसे ज़रूरी बात - इरेक्शन असल में एक "ब्लड फ़्लो" की प्रक्रिया है।

इसे समझने के लिए एक बात जान लीजिए

इरेक्शन कैसे बनता है? जब उत्तेजना होती है, तो लिंग की रक्त नलिकाएँ चौड़ी होती हैं और वहाँ ख़ून भर जाता है - जिससे कड़ापन आता है। और एक झिल्ली उस ख़ून को वापस बहने से रोकती है, जिससे कड़ापन टिका रहता है।

यानी पूरी प्रक्रिया का दिल है - अच्छा रक्त प्रवाह।

अब इसका मतलब समझिए। अगर शरीर में कहीं भी रक्त नलिकाओं की सेहत बिगड़ रही है - जैसे उनमें जमाव या सख़्ती - तो उसका असर यहाँ भी पड़ेगा। और अक्सर यहाँ सबसे पहले पड़ता है, क्योंकि लिंग की नलिकाएँ बहुत पतली होती हैं।

यही वजह इस पूरे लेख की सबसे अहम बात की ओर ले जाती है।

सबसे ज़रूरी बात - ED अक्सर दिल की बीमारी का पहला संकेत होता है

ये वो जानकारी है जो भारत में लगभग कोई नहीं बताता, और यही सबसे ज़्यादा जान बचा सकती है।

चिकित्सा शोध में ED को शरीर की रक्त वाहिका सेहत की एक "खिड़की" कहा गया है - यानी इसके ज़रिए झाँककर पता चल सकता है कि अंदर रक्त नलिकाओं का हाल कैसा है।

इसकी वजह साफ़ है। ED और दिल की बीमारी (जैसे धमनियों में जमाव), दोनों के जोखिम कारक एक ही हैं - डायबिटीज़, हाई ब्लड प्रेशर, धूम्रपान, मोटापा, और कोलेस्ट्रॉल की गड़बड़ी। और चूँकि लिंग की नलिकाएँ दिल की धमनियों से पतली होती हैं, इनमें गड़बड़ी अक्सर पहले दिखती है।

इसका व्यावहारिक मतलब बहुत बड़ा है। शोध बताता है कि ED कई बार दिल के किसी गंभीर मामले से पहले चेतावनी की तरह आता है - यानी वो एक मौक़ा है, कुछ साल पहले, जब आप अपने दिल और रक्त नलिकाओं की जाँच करवाकर बड़ी मुसीबत टाल सकते हैं।

तो अगर आपको लगातार ED हो रहा है, तो इसे सिर्फ़ "बेडरूम की समस्या" मत समझिए। ये शरीर का एक संकेत हो सकता है कि ब्लड प्रेशर, शुगर और दिल की जाँच करवा लेनी चाहिए। यही इस लेख की सबसे ज़रूरी सलाह है।

इरेक्टाइल डिसफ़ंक्शन के कारण

कारणों को मोटे तौर पर दो हिस्सों में बाँटा जा सकता है - शारीरिक और मानसिक। और अक्सर दोनों मिले-जुले होते हैं।

शारीरिक कारण (ज़्यादा आम)

इनमें ज़्यादातर वही चीज़ें हैं जो रक्त प्रवाह को प्रभावित करती हैं -

• डायबिटीज़ - ये सबसे बड़े कारणों में है। ED वाले 40% तक पुरुषों में अंदरूनी डायबिटीज़ हो सकती है, कई बार बिना पता चले
• हाई ब्लड प्रेशर और दिल की बीमारी
• कोलेस्ट्रॉल की गड़बड़ी और धमनियों में जमाव
• मोटापा और शारीरिक निष्क्रियता
• धूम्रपान और ज़्यादा शराब
• हार्मोन असंतुलन, जैसे कम टेस्टोस्टेरोन या थायरॉइड की गड़बड़ी
• कुछ दवाओं का असर (जैसे कुछ ब्लड प्रेशर या डिप्रेशन की दवाएँ)
• नसों से जुड़ी समस्याएँ या पेल्विक हिस्से की सर्जरी/चोट

मानसिक कारण

• तनाव और चिंता
• डिप्रेशन
• रिश्तों में तनाव
• "परफ़ॉर्मेंस" का दबाव - यानी नाकाम होने का डर, जो ख़ुद ही समस्या बढ़ा देता है

एक बात ध्यान देने लायक़ है - मानसिक और शारीरिक कारण अक्सर एक-दूसरे को बढ़ाते हैं। एक बार शारीरिक वजह से समस्या शुरू हुई, तो उसका डर एक मानसिक परत जोड़ देता है, और फिर दोनों मिलकर चक्र बना लेते हैं।

एक आसान संकेत - शारीरिक या मानसिक?

एक बात जो डॉक्टर अक्सर पूछते हैं, और जो आप ख़ुद भी ध्यान दे सकते हैं - सुबह या नींद के दौरान अपने आप आने वाला कड़ापन।

चिकित्सा स्रोतों के मुताबिक़ रात और सुबह के इन स्वाभाविक इरेक्शन का न होना अक्सर किसी शारीरिक (रक्त नलिका से जुड़ी) वजह की ओर इशारा करता है। वहीं अगर ये स्वाभाविक इरेक्शन आते हैं पर संबंध के वक़्त दिक़्क़त होती है, तो इसमें मानसिक पहलू ज़्यादा हो सकता है।

ये पक्का निदान नहीं है, बस एक संकेत है। असली जाँच डॉक्टर ही करते हैं।

इरेक्टाइल डिसफ़ंक्शन का इलाज

अच्छी ख़बर ये है कि ज़्यादातर मामलों में इसका असरदार इलाज मौजूद है। इलाज कई परतों में होता है।

पहली परत - जीवनशैली और असली वजह का इलाज

ये सबसे बुनियादी और सबसे ज़रूरी हिस्सा है, जिसे लोग अक्सर छोड़ देते हैं।

चूँकि ED अक्सर रक्त नलिकाओं की सेहत से जुड़ा है, इसलिए जो चीज़ें दिल के लिए अच्छी हैं, वही यहाँ भी काम करती हैं। चिकित्सा स्रोत पहली-पंक्ति के इलाज में जीवनशैली के बदलाव को रखते हैं - वज़न कम करना, खान-पान सुधारना, नियमित एक्सरसाइज़, और धूम्रपान छोड़ना।

साथ ही अगर डायबिटीज़, ब्लड प्रेशर या कोलेस्ट्रॉल जैसी कोई वजह है, तो उसका इलाज ED को भी सुधारता है।

पर यहाँ एक ज़रूरी और व्यावहारिक बात है। जीवनशैली के फ़ायदे दिखने में समय लगता है - शोध के मुताबिक़ अक्सर इसका पूरा असर दिखने में कम से कम दो साल लग सकते हैं। इसीलिए चिकित्सा स्रोत साफ़ कहते हैं कि जीवनशैली के असर का इंतज़ार करते हुए दवा वाला इलाज रोकना नहीं चाहिए - दोनों साथ चल सकते हैं, और मिलाकर अक्सर तीन महीने में सुधार दिखने लगता है।

दूसरी परत - दवाएँ

ED के लिए सबसे आम और असरदार दवाएँ PDE5 इनहिबिटर (PDE5 inhibitors) कहलाती हैं - जिनमें सिल्डेनाफ़िल, टाडालाफ़िल जैसी दवाएँ आती हैं। चिकित्सा गाइडलाइन्स इन्हें ज़्यादातर मामलों में पहली-पंक्ति की दवा मानती हैं।

ये काम कैसे करती हैं? सीधे शब्दों में - ये लिंग की मांसपेशियों को ढीला करके वहाँ रक्त प्रवाह बढ़ाती हैं, जिससे इरेक्शन बनने और टिकने में मदद मिलती है।

पर यहाँ सबसे ज़रूरी चेतावनी है, और इसे हल्के में मत लीजिए। ये दवाएँ कभी अपने आप, बिना डॉक्टर की सलाह के मत लीजिए। इसकी एक जानलेवा वजह है - अगर कोई व्यक्ति दिल की कुछ दवाएँ (ख़ासकर नाइट्रेट वाली) ले रहा है, तो उसके साथ ये ED दवाएँ मिलकर ब्लड प्रेशर ख़तरनाक हद तक गिरा सकती हैं। इसीलिए डॉक्टर पहले आपका दिल और बाक़ी दवाएँ देखते हैं, फिर ही ये दवा तय करते हैं।

बाज़ार और इंटरनेट पर बिकने वाली "इंस्टेंट ताक़त" वाली गोलियाँ और नुस्खे इसीलिए ख़तरनाक हैं - उनमें अक्सर यही दवाएँ अनजान मात्रा में होती हैं, बिना किसी जाँच के।

आगे के विकल्प

अगर दवाओं से काम न चले, तो और भी विकल्प हैं - जैसे कुछ इंजेक्शन वाले इलाज, वैक्यूम डिवाइस, या कुछ मामलों में सर्जरी। इनका फ़ैसला विशेषज्ञ आपकी स्थिति देखकर करते हैं। मतलब ये कि रास्ते कई हैं, और लगभग हर मामले में कुछ न कुछ किया जा सकता है।

इरेक्टाइल डिसफ़ंक्शन और फर्टिलिटी - दोनों एक बात नहीं हैं

यहाँ एक बड़ी ग़लतफ़हमी साफ़ करना ज़रूरी है, ख़ासकर उन कपल के लिए जो संतान की कोशिश कर रहे हैं।

इरेक्टाइल डिसफ़ंक्शन और बांझपन दो अलग चीज़ें हैं। ED इरेक्शन की समस्या है, जबकि बांझपन का संबंध शुक्राणुओं की संख्या और गुणवत्ता से है। एक पुरुष को ED हो सकता है पर उसके शुक्राणु बिल्कुल ठीक हों, और उल्टा भी।

पर दोनों में एक साझा बात ज़रूर है - कई बार एक ही अंदरूनी वजह (जैसे डायबिटीज़, हार्मोन असंतुलन या थायरॉइड की गड़बड़ी) दोनों को प्रभावित कर सकती है। इसीलिए अगर संतान की कोशिश में दिक़्क़त आ रही है, तो सिर्फ़ ED का इलाज काफ़ी नहीं - दोनों पहलुओं की जाँच ज़रूरी है।

डॉक्टर से कब मिलें

• ED की समस्या लगातार कुछ हफ़्तों से बनी हो
• साथ में डायबिटीज़, हाई ब्लड प्रेशर या दिल की कोई बात हो
• अचानक शुरू हुई हो, ख़ासकर किसी नई दवा के बाद
• साथ में थकान, कम इच्छा या और लक्षण हों (हार्मोन जाँच के लिए)
• संतान की कोशिश में दिक़्क़त आ रही हो

और सबसे ज़रूरी - इसे टालिए मत, और झोलाछाप या इंटरनेट की दवाओं से बचिए। ये एक आम, समझी-बूझी और इलाज लायक़ मेडिकल समस्या है।