ಓವರಿಯನ್ ಸಿಸ್ಟ್ ಕಾರಣಗಳು : ಅಪಾಯಕಾರಕಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ನೆರವು ಯಾವಾಗ ಪಡೆಯಬೇಕು

ಅಂಡಾಶಯದ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಕಾರಣಗಳು: ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳು

ಅಂಡಾಶಯದ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಿತಿ. ಬಹುತೇಕ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಹಾನಿಕರವಾಗಿಲ್ಲ. ಆದರೆ ಅಪರೂಪವಾಗಿ, ಕೆಲವು ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ದೊಡ್ಡದಾಗಿ ಬೆಳೆದು ಹತ್ತಿರದ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ತೊಂದರೆ ಕೊಡಬಹುದು ಅಥವಾ ಮಹಿಳೆಯ ಫಲವತ್ತತೆಯ ಮೇಲೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಇದೆ. ಸಿಸ್ಟ್ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವ ಕಾರಣಗಳ ಆಧಾರದಲ್ಲಿ ಅದು ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಯೇ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸಮಸ್ಯೆಯೇ ಎನ್ನುವುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಹಾಗಾಗಿ ಈ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳೋಣ:

1) ಫಂಕ್ಷನಲ್ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು (Functional cysts)

ಇವು ಅತಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ರೀತಿಗಳಿವೆ:

• ಫಾಲಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು (Follicular cysts): ಮೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು ಫಾಲಿಕಲ್ ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳದೇ ಇದ್ದರೆ, ಅದರೊಳಗೆ ದ್ರವ ಸೇರುವುದರಿಂದ ಸಿಸ್ಟ್ ಆಗುತ್ತದೆ.
   
• ಕೋರ್ಪಸ್ ಲ್ಯೂಟಿಯಮ್ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು (Corpus luteum cysts): ಫಾಲಿಕಲ್ ಮೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಿದ ಬಳಿಕ ಮತ್ತೆ ಮುಚ್ಚಿ, ಅದರೊಳಗೆ ದ್ರವ ಅಥವಾ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ರಕ್ತ ತುಂಬಿಕೊಂಡರೆ ಸಿಸ್ಟ್ ರೂಪುಗೊಳ್ಳಬಹುದು.
   

2) ಹಾರ್ಮೋನಲ್ ಅಸಮತೋಲನ (Hormonal imbalance)

ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್ ಹಾರ್ಮೋನ್‌ಗಳ ಅಸಹಜ ಉತ್ಪಾದನೆಯಿಂದ ಒವ್ಯುಲೇಶನ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ವ್ಯತ್ಯಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರಿಂದ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳಬಹುದು. ಜೀವನಶೈಲಿ ಬದಲಾವಣೆ, ಆಹಾರ ಪದ್ಧತಿ, ಅಥವಾ ಕೆಲವು ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಹಾರ್ಮೋನಲ್ ಅಸಮತೋಲನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

3) ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು (Pregnancy-related cysts)

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಆರಂಭದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಕೋರ್ಪಸ್ ಲ್ಯೂಟಿಯಮ್ ಸಿಸ್ಟ್ ರೂಪುಗೊಂಡು, ಪ್ಲಾಸೆಂಟಾ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿರುವ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಬೆಂಬಲ ಕೊಡುತ್ತದೆ.

4) ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೋಸಿಸ್ (Endometriosis)

ಗರ್ಭಾಶಯದ ಒಳಪದರ ಹೊರಗೆ ಬೆಳಿದು ಅಂಡಾಶಯದೊಳಗೆ ಬೆಳೆಯುವಾಗ ನೋವುಳ್ಳ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳಬಹುದು. ಇವನ್ನೇ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೋಮಾ (endometriomas) ಎಂದು ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ. ಇವು ಹಳೆಯ ಕಂದು ರಕ್ತದಿಂದ ತುಂಬಿರಬಹುದು; ಅದಕ್ಕಾಗಿ ಇವುಗಳಿಗೆ “ಚಾಕಲೇಟ್ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು (chocolate cysts)” ಎಂಬ ಹೆಸರು ಕೂಡ ಇದೆ. ಇವು ಫಂಕ್ಷನಲ್ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳಂತೆ ಸ್ವತಃ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

5) ಶ್ರೋಣಿಭಾಗದ ಸೋಂಕುಗಳು (Pelvic infections)

ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯದೇ ಉಳಿದ pelvic infections ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪುಸ್ (pus) ತುಂಬಿದ ಚೀಲಗಳಂತೆ ಕಾಣುವ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳನ್ನಾಗಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳಬಹುದು. ಇದು ಅಂಡಾಶಯಗಳವರೆಗೆ ಹರಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಇರುವುದರಿಂದ ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು.

ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಂಡಾಶಯದ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಕಾರಣಗಳು

ಅಂಡಾಶಯದ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಕಾರಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುವಾಗ ವಯಸ್ಸು ಕೂಡ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶ. ಮಹಿಳೆಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಆಧಾರದಲ್ಲಿ, ಸಿಸ್ಟ್‌ ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಋತುಚಕ್ರದ ಭಾಗವೇ ಅಥವಾ ಗಂಭೀರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗಮನ ಬೇಕಾದ ಸಮಸ್ಯೆಯೇ ಎಂಬುದು ನಿರ್ಧಾರವಾಗಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ:

1) ಕಿಶೋರಿಯರು ಮತ್ತು ಯುವತಿಯರಲ್ಲಿ (Adolescents & young women)

• ಫಂಕ್ಷನಲ್ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಒವ್ಯುಲೇಶನ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಆರಂಭವಾಗುವ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ದೇಹ ಹೊಸ ಚಕ್ರಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಿರುತ್ತದೆ.
• ಆರಂಭದ ಕೆಲವು ಋತುಚಕ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಕಿಶೋರಿಯರಲ್ಲಿ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಇದ್ದುದರಿಂದ ಒವ್ಯುಲೇಶನ್ ಅನಿಯಮಿತ ಆಗಬಹುದು ಇದರಿಂದ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳಬಹುದು.
• ಈ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಋತುಚಕ್ರವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಹೈಪೋಥಾಲಾಮಸ್–ಪಿಟ್ಯೂಟರಿ–ಅಂಡಾಶಯ ಅಕ್ಷ (HPO axis) ಇನ್ನೂ ಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪಕ್ವವಾಗಿರದೇ ಇರುವುದರಿಂದ PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) ಉಂಟಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯೂ ಇರಬಹುದು.
• ಜೀವನಶೈಲಿ, ನಿದ್ರೆ ಕೊರತೆ, ಮತ್ತು stress ಕೂಡ ಹಾರ್ಮೋನಲ್ ಅಸಮತೋಲನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿ ಸಿಸ್ಟ್ ರೂಪುಗೊಳ್ಳಲು ಸಹಕರಿಸಬಹುದು.
ಗಮನಿಸಬೇಕು: ಈ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸುವ ಬಹುತೇಕ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ

2) ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ (Reproductive-age adults)

• ಈ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೋಸಿಸ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು (endometriomas) ಸಾಕಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯ; ಇವು ನೋವು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿರ್ವಹಣೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು.
• IVF ಮುಂತಾದ ಫಲವತ್ತತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಂಡಾಶಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳ ಕಾರಣದಿಂದ ಕೆಲವರಿಗೆ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.
• ಅನಿಯಮಿತ ಋತುಚಕ್ರ ಇರುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಈ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಕೂಡ ಮರುಮರು ಫಂಕ್ಷನಲ್ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಉಂಟಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಇರುತ್ತದೆ.

3) ಪೆರಿಮೆನೋಪಾಸ್ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ (Perimenopause)

• ಮೆನೋಪಾಸ್ ಹತ್ತಿರವಾಗುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಹಾರ್ಮೋನಲ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಅನಿಯಮಿತ ಪೀರಿಯಡ್ಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯ--ಇವು ಅಂಡಾಶಯದಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟ್ ರೂಪುಗೊಳ್ಳಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
• ಯುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಹಾರ್ಮೋನಲ್ ಕಾರಣದಿಂದ ಆಗುವ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳಿಗಿಂತ, ಈ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಕಾಣುವ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಕ್ಲೋಸ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇವು non-benign ಆಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು ಇರುತ್ತದೆ.

ಅಂಡಾಶಯದ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಕ ಅಂಶಗಳು (Risk factors)

ಮೊದಲ ಮಾಸಿಕ (ಮೆನಾರ್ಕೆ/menarche) ಆರಂಭವಾಗುವುದರಿಂದ ಹಿಡಿದು ಮೆನೋಪಾಸ್‌ಗೆ ಹತ್ತಿರವಾಗುವ ಪೆರಿಮೆನೋಪಾಸ್‌ವರೆಗೆ, ಅಂಡಾಶಯದ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಯಾವುದೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಆದರೆ ಕೆಲವು ಅಂಶಗಳು ಸಿಸ್ಟ್ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಪ್ರಮುಖ ಅಪಾಯಕಾರಕ ಅಂಶಗಳು ಇವು:

1) ಬೇಗ ಮೆನಾರ್ಕೆ & ಅನಿಯಮಿತ ಋತುಚಕ್ರ (Early menarche & irregular cycles)

ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಮೊದಲೇ ಮಾಸಿಕ ಆರಂಭವಾದ ಹುಡುಗಿಯರಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟ್ ಆಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು ಇರಬಹುದು. ಹಾಗೆಯೇ ಋತುಚಕ್ರ ಅನಿಯಮಿತ ಇದ್ದರೆ ಒವ್ಯುಲೇಶನ್ ಸರಿಯಾಗಿ/ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಆಗದ ಕಾರಣ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳಬಹುದು.

2) ಮೋಟಾಪು & ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧ (Obesity & insulin resistance)

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ PCOS ಕಾರಣದಿಂದ ತೂಕ ಹೆಚ್ಚುವುದು ಅಥವಾ insulin resistance ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಇವು ಹಾರ್ಮೋನ್ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಕದಡಿ, ಸಿಸ್ಟ್ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.

3) ಫಲವತ್ತತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (Fertility treatments)

IVF ಮುಂತಾದ ಫಲವತ್ತತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅಂಡಾಶಯವನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸಲು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರಿಂದ ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹಲವು ಫಾಲಿಕಲ್‌ಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. ಸರಿಯಾದ ತಜ್ಞರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಇಲ್ಲದೇ ಇದ್ದರೆ, ಕೆಲ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇವು ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳಾಗಿ ಮಾರ್ಪಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು.

4) ಕುಟುಂಬ ಇತಿಹಾಸ (Family history)

PCOD/PCOS ಅಥವಾ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೋಸಿಸ್ ಮುಂತಾದ ಗೈನಕಾಲಜಿ ಸಂಬಂಧಿತ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಕೆಲ ಕುಟುಂಬಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರಬಹುದು. ಇಂತಹ ಕುಟುಂಬ ಇತಿಹಾಸ ಇದ್ದರೆ ಅಂಡಾಶಯದ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಉಂಟಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು.

ಗಮನಿಸಬೇಕು: ಈ ಅಪಾಯಕಾರಕ ಅಂಶಗಳೆಲ್ಲಾ ಯಾವಾಗಲೂ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಆದರೆ ಅವುಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಅರಿವು ಇಟ್ಟುಕೊಂಡು, ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿ, ಅವಶ್ಯಕತೆ ಇದ್ದರೆ ಬೇಗ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿದರೆ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾದ ನಿರ್ವಹಣೆ ಸಾಧ್ಯ.

ಅಂಡಾಶಯದ ಸಿಸ್ಟ್ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವಾಗ ಚಿಂತೆ ಮಾಡಬೇಕು?

ಬಹುತೇಕ ಅಂಡಾಶಯದ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಹಾನಿಕರವಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಿರದೇ ಸ್ವತಃ ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು. ಆದರೆ ಕೆಳಗಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದಾದರೂ ಕಂಡುಬಂದರೆ ತಕ್ಷಣ ವೈದ್ಯರ ಸಹಾಯ ಪಡೆಯಬೇಕು:

ಸಮಾಪನೆ

ಒಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಅಂಡಾಶಯದ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಸಹಜ ಒವ್ಯುಲೇಶನ್‌ನ ಭಾಗವಾಗಿಯೂ ರೂಪುಗೊಳ್ಳಬಹುದು, ಅಥವಾ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಲೂ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಯುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಫಂಕ್ಷನಲ್ ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದು, ಬಹುತೇಕವು ಯಾವುದೇ ಹಾನಿ ಮಾಡದೇ ಸ್ವತಃ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಆದರೆ ಸಿಸ್ಟ್ ನೋವು, ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಅಥವಾ ಋತುಚಕ್ರದ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಿದರೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು.

ವಯಸ್ಕ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರು ಸಿಸ್ಟ್‌ನ ಕಾರಣ ಮತ್ತು ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಂಡು, ಗಂಭೀರ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ಗಮನ ವಹಿಸಬೇಕು. ಮುಖ್ಯ ವಿಷಯ ಒಂದೇ—ಸಿಸ್ಟ್ ಏಕೆ ಆಗುತ್ತಿದೆ ಎಂಬ ಕಾರಣವನ್ನು ತಿಳಿದು, ಯಾವಾಗ ಅದನ್ನು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಮತ್ತು ಯಾವಾಗ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯ ನೀಡಿ ದೇಹವನ್ನು ಸಹಜವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಬಿಡಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು.