கர்ப்பகால நீரிழிவு (Gestational Diabetes) என்றால் என்ன? அறிகுறிகள் மற்றும் அதை எவ்வாறு நிர்வகிப்பது?

கர்ப்பகால நீரிழிவு என்றால் என்ன?

கர்ப்பத்திற்கு முன்பு நீரிழிவு இல்லாத ஒரு பெண்ணுக்கு கர்ப்பத்தின் போது இரத்தச் சர்க்கரை அதிகரித்து, மருத்துவ அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் நீரிழிவு கண்டறியப்படும் நிலையே கர்ப்பகால நீரிழிவு. இது பொதுவாக இரண்டாம் அல்லது மூன்றாம் காலாண்டில் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் சிலருக்கு அதிக அபாயம் இருந்தால் முன்பே பரிசோதனை செய்யப்படலாம்.

ஆரம்ப கர்ப்ப மாற்றங்களைப் புரிந்துகொள்ள இந்திரா ஐவிஎப் வெளியிட்டுள்ள ஐவிஎப் கர்ப்ப அறிகுறிகள்: ஆரம்ப அறிகுறிகள் என்ற கட்டுரையைப் படிக்கலாம். ஆரம்ப அறிகுறிகள் மட்டும் இரத்தச் சர்க்கரை பிரச்சினையை உறுதி செய்யாது.

கர்ப்பகால நீரிழிவின் எளிய விளக்கம்

நாம் சாப்பிடும் மாவுச்சத்து உடலில் குளுக்கோஸாக மாறுகிறது. இந்த குளுக்கோஸை செல்களுக்குள் கொண்டு செல்ல இன்சுலின் உதவுகிறது. கர்ப்பத்தில் சில ஹார்மோன்கள் இன்சுலினின் செயலை இயல்பாகக் குறைக்கின்றன. இதனால் தாயின் இரத்தத்தில் அதிக குளுக்கோஸ் கிடைத்து வளர்ந்து வரும் குழந்தைக்கு ஆற்றல் கிடைக்கிறது.

ஆனால் சில பெண்களின் உடல் இந்த கூடுதல் தேவைக்கு ஏற்ப போதுமான இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய முடியாது. அப்போது இரத்தச் சர்க்கரை அளவு வழக்கத்தை விட அதிகமாகி கர்ப்பகால நீரிழிவு உருவாகலாம்.

கர்ப்பத்தின் போது இரத்தச் சர்க்கரை ஏன் அதிகரிக்கலாம்?

கர்ப்பம் முன்னேறும் போது நஞ்சுக்கொடி வளர்ந்து பல ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கிறது. இவை தாயின் செல்களில் இன்சுலினுக்கு எதிர்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். பெரும்பாலான பெண்களின் கணையம் கூடுதல் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்து இதை சமாளிக்கிறது. அந்த ஈடு போதாமல் போனால் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அதிகரிக்கும்.

இது இனிப்பு உணவு சாப்பிட்டதால் மட்டும் வருவதில்லை. மரபியல், உடல் எடை, வயது, குடும்ப வரலாறு மற்றும் முந்தைய கர்ப்ப அனுபவங்களும் தாக்கம் ஏற்படுத்தலாம்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் அபாய காரணிகள் என்ன?

கர்ப்பகால நீரிழிவுக்கு ஒரே காரணம் இல்லை. கர்ப்ப ஹார்மோன் மாற்றம் அடிப்படை காரணமாக இருந்தாலும், சில பெண்களுக்கு அபாயம் அதிகமாக இருக்கலாம்.

கர்ப்பகால ஹார்மோன்கள் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு

நஞ்சுக்கொடி உருவாக்கும் ஹார்மோன்கள் கர்ப்பம் வளர வளர அதிகரிக்கின்றன. அவை இன்சுலின் செயல்பாட்டை ஓரளவு குறைப்பது இயல்பான மாற்றம். ஆனால் இன்சுலின் எதிர்ப்பு அதிகமாகும்போது இரத்தச் சர்க்கரை கட்டுப்பாடு பாதிக்கப்படும்.

கர்ப்பகால நீரிழிவுக்கான அபாய காரணிகள்

பின்வரும் காரணிகள் அபாயத்தை உயர்த்தலாம்:

• அதிக உடல் எடை அல்லது உடல் பருமன்.
• குடும்பத்தில் வகை இரண்டு நீரிழிவு வரலாறு.
• முந்தைய கர்ப்பத்தில் கர்ப்பகால நீரிழிவு இருந்தது.
• முன்பு அதிக பிறப்பு எடையுள்ள குழந்தை பெற்றது.
• பலநீர்க்கட்டி அண்டப்பை நிலை போன்ற இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள்.
• தாயின் வயது அதிகரித்திருப்பது.
• கர்ப்பத்திற்கு முன்பே இரத்தச் சர்க்கரை எல்லைக்குள் இல்லாமல் இருந்தது.

அபாய காரணிகள் இருந்தாலே கர்ப்பகால நீரிழிவு உறுதி என்று பொருள் இல்லை. அதேபோல் எந்த அபாய காரணியும் தெரியாமல் இருந்தாலும் இந்த நிலை ஏற்படலாம்.

கர்ப்பகால நீரிழிவின் அறிகுறிகள் என்ன?

பல பெண்களுக்கு எந்தத் தெளிவான அறிகுறியும் இருக்காது. அதனால்தான் கர்ப்பகால பரிசோதனை முக்கியமாகிறது. இரத்தச் சர்க்கரை மிகவும் அதிகமாக இருந்தால் சிலருக்கு அதிக தாகம், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், வழக்கத்தை விட அதிக சோர்வு அல்லது மங்கலான பார்வை போன்ற மாற்றங்கள் இருக்கலாம்.

இந்த அறிகுறிகள் கர்ப்பத்தின் இயல்பான மாற்றங்களுடனும் ஒத்திருக்கும். அறிகுறியை வைத்து தானாக நீரிழிவு என்று முடிவு செய்யக்கூடாது. இரத்தப் பரிசோதனையே சரியான மதிப்பீட்டை வழங்கும்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

கர்ப்பகால நீரிழிவை கண்டறிய இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவை அளவிடுகின்றனர். பயன்படுத்தப்படும் முறை, அளவுகோல் மற்றும் பரிசோதனை நேரம் மருத்துவ வழிகாட்டுதலுக்கு ஏற்ப மாறலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரை பரிசோதனை

சிலருக்கு ஆரம்ப கர்ப்பத்திலேயே வெறும் வயிற்று இரத்தச் சர்க்கரை அல்லது வேறு பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம், குறிப்பாக முன்பிருந்த நீரிழிவு இருக்க வாய்ப்பு உள்ளவர்களுக்கு. ஒரே அசாதாரண மதிப்பு வந்தால் எந்த அளவுகோல் பயன்படுத்தப்பட்டது என்பதையும் மருத்துவர் பார்க்கிறார்.

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மைப் பரிசோதனை

குறிப்பிட்ட அளவு குளுக்கோஸ் கலந்த பானம் குடித்த பிறகு வெவ்வேறு நேரங்களில் இரத்த மாதிரிகள் எடுத்து உடல் சர்க்கரையை எவ்வாறு கையாளுகிறது என்பதைக் கண்காணிக்கலாம். பரிசோதனைக்கு முன் உணவு தவிர்க்க வேண்டுமா என்பதை மருத்துவ மையம் தெரிவிக்கும்.

கர்ப்பத்தின் போது நீரிழிவு பரிசோதனை எப்போது செய்யப்படுகிறது?

பொதுவாக 24 முதல் 28 வாரங்களுக்கு இடையில் பரிசோதனை செய்யப்படும். அதிக அபாயம் உள்ளவர்களுக்கு மருத்துவர் அதற்கு முன்பே பரிசோதனை பரிந்துரைக்கலாம். இந்தியாவில் பயன்படுத்தப்படும் பரிசோதனை அளவுகோல்கள் மாறுபடலாம் என்பதால், தனிப்பட்ட அறிக்கையை மருத்துவருடன் புரிந்துகொள்வது நல்லது. 

கர்ப்பகால நீரிழிவு தாய் மற்றும் குழந்தையை எவ்வாறு பாதிக்கலாம்?

நல்ல கட்டுப்பாட்டுடன் பல கர்ப்பங்கள் சீராக தொடர்கின்றன. ஆனால் இரத்தச் சர்க்கரை நீண்ட நேரம் அதிகமாக இருந்தால் சில சிக்கல்களின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கலாம்.

தாயின் உடல்நலத்தில் ஏற்படக்கூடிய தாக்கங்கள்

கர்ப்பகால நீரிழிவு உள்ளவர்களுக்கு கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம், ப்ரீஎக்லாம்ப்சியா, பிரசவத்தைத் தூண்ட வேண்டிய நிலை அல்லது அறுவைச் சிகிச்சைப் பிரசவம் போன்றவற்றின் வாய்ப்பு உயரலாம். இது ஒவ்வொருவருக்கும் நடைபெறும் என்று பொருள் இல்லை.

156 ஆய்வுகள் மற்றும் 75 லட்சத்திற்கும் அதிகமான கர்ப்பங்களை உள்ளடக்கிய ஒரு முறையான ஆய்வில், இன்சுலின் பயன்படுத்தாத கர்ப்பகால நீரிழிவு குழுவில் காலத்திற்கு முன் பிறப்புக்கான சரிசெய்யப்பட்ட வாய்ப்பு 1.51 மடங்காகவும், அதிக எடையுள்ள குழந்தை பிறப்புக்கான வாய்ப்பு 1.70 மடங்காகவும் இருந்தது. இந்த முடிவுகள் தொடர்பைக் காட்டுகின்றன; தனிப்பட்ட முடிவை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்க முடியாது. 

குழந்தையின் வளர்ச்சி மற்றும் உடல்நலத்தில் ஏற்படக்கூடிய தாக்கங்கள்

தாயின் இரத்தத்தில் அதிக குளுக்கோஸ் இருந்தால் அது நஞ்சுக்கொடியை கடந்து குழந்தையை அடையும். குழந்தையின் உடல் அதற்கு பதிலாக அதிக இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யலாம். இதனால் குழந்தை கர்ப்பவயதுக்கு ஒப்பிடும்போது அதிகமாக வளர வாய்ப்பு இருக்கலாம்.

பிறந்த உடனேயே குழந்தையின் இரத்தச் சர்க்கரை குறைவதும் சிலருக்கு ஏற்படலாம். அதனால் கர்ப்பகாலத்தில் வளர்ச்சி கண்காணிப்பும், பிறந்த பிறகு தேவையான பரிசோதனைகளும் மருத்துவர் திட்டமிடலாம்.

கர்ப்பத்திற்கு முன் சர்க்கரை உள்ளிட்ட உடல்நிலை பரிசோதனைகளின் முக்கியத்துவத்தை அறிய ஐவிஎப் தொடங்குவதற்கு முன் தேவையான சோதனைகள்: தம்பதிகளுக்கான முழுமையான முன் சரிபார்ப்புப் பட்டியல் என்ற இந்திரா ஐவிஎப் கட்டுரையைப் படிக்கலாம். நீரிழிவு இருப்பது மட்டும் கர்ப்பம் பாதுகாப்பாக இருக்காது என்று பொருள் இல்லை; கட்டுப்பாடு மற்றும் கண்காணிப்பே முக்கியம்.

கர்ப்பகால நீரிழிவை எவ்வாறு நிர்வகிப்பது?

மேலாண்மை அனைவருக்கும் ஒன்றாக இருக்காது. ஆரம்பமாக உணவுமுறை மாற்றம், மருத்துவர் அனுமதித்த உடற்பயிற்சி மற்றும் வீட்டிலேயே இரத்தச் சர்க்கரை கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படலாம். இலக்கு அளவுகள் அடையப்படவில்லை என்றால் மருத்துவர் மருந்து அல்லது இன்சுலின் பரிந்துரைக்கலாம்.

இரத்தச் சர்க்கரை பதிவு வைத்திருப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும். எந்த உணவுக்குப் பிறகு அளவு அதிகரிக்கிறது, காலை வெறும் வயிற்று மதிப்பு எப்படி உள்ளது என்பதை மருத்துவர் பார்க்க முடியும்.

கர்ப்பகால நீரிழிவில் என்ன உணவுகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்?

“சர்க்கரை முற்றிலும் நிறுத்துவது” மட்டும் நல்ல உணவுமுறை அல்ல. போதுமான ஆற்றல், புரதம், நார்ச்சத்து, வைட்டமின்கள் மற்றும் கனிமங்கள் குழந்தையின் வளர்ச்சிக்கும் தாயின் ஆரோக்கியத்திற்கும் தேவை. உணவு அளவை மிகவும் குறைப்பதும் சரியான தீர்வு அல்ல.

சமநிலையான உணவுத் தேர்வுகளைப் புரிந்துகொள்ள இந்திரா ஐவிஎப் வெளியிட்டுள்ள கர்ப்பம் தரிக்க உதவும் உணவுகள், பெண்களின் கருத்தரிப்பு உணவு என்ற தமிழ் கட்டுரையைப் பார்க்கலாம். கர்ப்பகால நீரிழிவில் தனிப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரை பதிவுகளுக்கு ஏற்ப உணவு திட்டம் மாறலாம் என்பதால் உணவியல் நிபுணரின் ஆலோசனை உதவியாக இருக்கும்.

முழுத்தானியங்கள், காய்கறிகள் மற்றும் புரதம் நிறைந்த உணவுகள்

கைக்குத்தல் அரிசி, கேழ்வரகு, ஓட்ஸ் போன்ற முழுத்தானியங்களை அளவுடன் சேர்க்கலாம். காய்கறிகள் நார்ச்சத்து வழங்குகின்றன. பருப்பு, பயறு, முட்டை, மீன், பனீர் அல்லது மருத்துவர் அனுமதித்த பிற புரத உணவுகளை சேர்ப்பது உணவை சமநிலைப்படுத்த உதவும்.

சர்க்கரை மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட மாவுச்சத்தை கட்டுப்படுத்துதல்

இனிப்புப் பானங்கள், அதிக சர்க்கரை கொண்ட இனிப்புகள், வெள்ளை மாவு உணவுகள் மற்றும் மிகவும் பதப்படுத்தப்பட்ட சிற்றுண்டிகள் இரத்தச் சர்க்கரையை வேகமாக உயர்த்தலாம். அவற்றின் அளவை குறைப்பது உதவியாக இருக்கலாம்.

பழங்களை முற்றிலும் தவிர்க்க வேண்டியதில்லை. பழச்சாறு விட முழுப் பழம் பொதுவாக அதிக நார்ச்சத்தை வழங்கும். எந்தப் பழம், எவ்வளவு அளவு என்பது தனிப்பட்ட சர்க்கரை பதிவுகளுக்கு ஏற்ப முடிவு செய்யப்படலாம்.

உணவு நேரம் மற்றும் அளவு கட்டுப்பாடு

ஒரே நேரத்தில் மிக அதிகமாக சாப்பிடுவதற்கு பதிலாக திட்டமிட்ட உணவு நேரம் உதவலாம். மாவுச்சத்தை நாள் முழுவதும் அளவாகப் பகிர்ந்து சாப்பிடுவது சிலருக்கு இரத்தச் சர்க்கரை ஏற்ற இறக்கத்தை குறைக்க உதவும்.

உணவை தவிர்ப்பது அல்லது நீண்ட நேரம் பட்டினியாக இருப்பது எல்லோருக்கும் ஏற்றது அல்ல. கர்ப்பத்தின் தேவைகள் மற்றும் மருந்துகளுக்கு ஏற்ப உணவு நேரத்தை மருத்துவர் அல்லது உணவியல் நிபுணருடன் திட்டமிட வேண்டும்.

கர்ப்பகால நீரிழிவில் கர்ப்ப கண்காணிப்பு எப்படி செய்யப்படுகிறது?

தாயின் இரத்தச் சர்க்கரை மட்டுமல்லாமல், இரத்த அழுத்தம், உடல் எடை மற்றும் குழந்தையின் வளர்ச்சியும் கண்காணிக்கப்படலாம். சிலருக்கு கூடுதல் அல்ட்ராசவுண்ட் தேவைப்படலாம். குழந்தையின் அளவு, வளர்ச்சி முறை மற்றும் கர்ப்பநீர் அளவு போன்றவை தேவைக்கேற்ப பார்க்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சைக்குப் பின் கர்ப்ப பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவர் கண்காணிப்பின் முக்கியத்துவம் குறித்து ஐவிஎப் சிகிச்சைக்குப் பின் பராமரிப்பு: செய்ய வேண்டியவை மற்றும் செய்யக்கூடாதவை என்ற இந்திரா ஐவிஎப் தமிழ் கட்டுரையையும் பார்க்கலாம்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு பல பெண்களின் இரத்தச் சர்க்கரை இயல்பு நிலைக்கு திரும்பினாலும், எதிர்கால வகை இரண்டு நீரிழிவு அபாயம் முடிந்துவிடாது. தெற்காசிய பெண்களை உள்ளடக்கிய முறையான ஆய்வில், முந்தைய கர்ப்பகால நீரிழிவு இருந்தவர்களில் பத்து ஆண்டுகளுக்கு மேல் பின்தொடரப்பட்ட குழுக்களில் வகை இரண்டு நீரிழிவு உருவான மொத்த விகிதம் 33% ஆக இருந்தது. அதனால் பிரசவத்திற்குப் பிறகும் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் சர்க்கரை பரிசோதனைகளை மேலும் தொடர்வது முக்கியம்.

கர்ப்பகால நீரிழிவு பற்றிய பொதுவான தவறான கருத்துகள்

கர்ப்பகால நீரிழிவு கண்டறியப்பட்டவுடன் குழந்தைக்கு கண்டிப்பாக பிரச்சினை வரும் அல்லது தாய் வாழ்நாள் முழுவதும் இன்சுலின் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கும் என்று நினைப்பது சரியல்ல. அபாயங்கள் இருக்கலாம், ஆனால் அவை இரத்தச் சர்க்கரை கட்டுப்பாடு, பிற உடல்நிலைகள் மற்றும் மருத்துவ கண்காணிப்பைப் பொறுத்து மாறுகின்றன.

கர்ப்பகால நீரிழிவு இருந்தால் கர்ப்பம் பாதுகாப்பாக இருக்காதா?

அவ்வாறு இல்லை. சரியான உணவுமுறை, இரத்தச் சர்க்கரை கண்காணிப்பு, தேவையான மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் தொடர்ச்சியான கர்ப்ப பராமரிப்புடன் பல பெண்களுக்கு நல்ல முடிவு கிடைக்கிறது.

கர்ப்பகால நீரிழிவு உள்ள அனைவருக்கும் இன்சுலின் தேவையா?

இல்லை. சில பெண்களுக்கு உணவுமுறை மற்றும் பாதுகாப்பான உடற்பயிற்சி மூலம் இலக்கு அளவுகளை அடைய முடியும். அவை போதாதபோது மருத்துவர் இன்சுலின் அல்லது பொருத்தமான மருந்தை பரிந்துரைக்கலாம். சிகிச்சையை தானாகத் தொடங்கவோ நிறுத்தவோ கூடாது.

முடிவுரை

கர்ப்பகால நீரிழிவு என்பது கர்ப்பத்தின் போது இரத்தச் சர்க்கரை கட்டுப்பாடு மாறுவதால் உருவாகும் நிலை. பலருக்கு அறிகுறிகள் இல்லாததால் சரியான நேரத்தில் பரிசோதனை செய்வது முக்கியம். கண்டறியப்பட்ட பிறகு உணவுமுறை, உடல் இயக்கம், வீட்டுச் சர்க்கரை கண்காணிப்பு மற்றும் தேவையான மருத்துவ சிகிச்சை மூலம் அதை நிர்வகிக்க முடியும்.

தாய் மற்றும் குழந்தையின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதும், பிரசவத்திற்குப் பிறகும் சர்க்கரை பரிசோதனைகளை மறக்காமல் செய்வதும் முக்கியம். உங்கள் கர்ப்பத்திற்கு ஏற்ற இலக்கு மதிப்புகள் மற்றும் உணவு திட்டத்தை மருத்துவருடன் தீர்மானிப்பதே பாதுகாப்பான வழி.