மோலார் கர்ப்பம் (Molar Pregnancy) என்றால் என்ன? அதன் அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளை அறிந்துகொள்ளுங்கள்

மோலார் கர்ப்பம் என்றால் என்ன?

கருவூட்டலின் போது குரோமோசோம்களின் இணைப்பு இயல்பாக நடைபெறாமல், நஞ்சுக்கொடி திசுக்கள் அசாதாரணமாக பெருகும் நிலையே மோலார் கர்ப்பம். சில நேரங்களில் கருவின் திசு உருவாகவே இருக்காது; மற்ற சில நேரங்களில் முழுமையாக வளர முடியாத கரு திசுக்கள் இருக்கலாம்.

கருப்பையின் அமைப்பு மற்றும் கர்ப்பத்தில் அதன் பங்கு பற்றி அடிப்படையாக அறிய இந்திரா ஐவிஎப் வெளியிட்டுள்ள கருப்பை என்றால் என்ன? அமைப்பு, செயல்பாடு, பிரச்சினைகள் மற்றும் சிகிச்சை என்ற தமிழ் கட்டுரையைப் படிக்கலாம். மோலார் கர்ப்பம் கருப்பைக்குள் உருவாகினாலும், அது இயல்பான நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சியிலிருந்து வேறுபட்டது.

மோலார் கர்ப்பத்தின் எளிய விளக்கம்

சாதாரண கர்ப்பத்தில் விந்தணுவும் கருமுட்டையும் இணைந்து கருவை உருவாக்குகின்றன. கருவைச் சுற்றிய சில செல்கள் பின்னர் நஞ்சுக்கொடியாக வளர்கின்றன. மோலார் கர்ப்பத்தில் இந்த தொடக்க மரபணு அமைப்பிலேயே தவறு ஏற்படுவதால் நஞ்சுக்கொடி திசுக்கள் நீர்த்துளி போன்ற வீக்கங்களுடன் அதிகமாக வளரலாம்.

இது ஒருவரின் உணவு, உடற்பயிற்சி அல்லது சாதாரண தினசரி செயலில் ஏற்பட்ட தவறால் உருவாகும் நிலை அல்ல. பெரும்பாலான நேரங்களில் கருவூட்டலின்போது தற்செயலாக ஏற்படும் குரோமோசோம் மாற்றமே காரணமாகும்.

மோலார் கர்ப்பம் மற்றும் இயல்பான கர்ப்பம் இடையேயான வேறுபாடு

இரண்டிலும் ஆரம்பத்தில் கர்ப்ப ஹார்மோன் உருவாகலாம். அதனால் வீட்டு கர்ப்பச் சோதனை நேர்மறையாக வரலாம். ஆனால் வளர்ச்சி முறையில் பெரிய வேறுபாடு உள்ளது.

ஒரு அறிகுறி அல்லது ஒரே ஹார்மோன் மதிப்பை வைத்து இந்த வேறுபாட்டை உறுதி செய்ய முடியாது. மருத்துவர் பல தகவல்களை சேர்த்து மதிப்பிடுவார்.

மோலார் கர்ப்பத்தின் வகைகள் என்ன?

மோலார் கர்ப்பம் பொதுவாக இரண்டு முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. அவை உருவாகும் மரபணு மாற்றம், கரு திசு இருப்பது அல்லது இல்லாதது, நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வேறுபடுகின்றன. எந்த வகை என்பதை சரியாக அறிதல், சிகிச்சை திட்டத்தையும் பின்தொடர்பு கண்காணிப்பையும் தீர்மானிக்க உதவும்.

முழுமையான மோலார் கர்ப்பம்

முழுமையான மோலார் கர்ப்பத்தில் தாயின் செயல்படும் மரபணு பொருள் இல்லாத கருமுட்டை கருவூட்டப்படுவதால், மரபணு அமைப்பு பெரும்பாலும் தந்தை வழியிலிருந்து மட்டுமே உருவாகிறது. பொதுவாக கரு உருவாகாது; நஞ்சுக்கொடி திசுக்கள் அசாதாரணமாக பெருகுகின்றன.

அமெரிக்க தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் குறிப்பிடுவதன்படி, முழுமையான மோலார் கர்ப்பத்தை அகற்றிய பிறகு சுமார் 15% முதல் 20% பேருக்கு தொடர்ச்சியான கர்ப்பகால டிரோபோபிளாஸ்டிக் நோய்க்கு மருந்துச் சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இந்த எண்ணிக்கை எல்லோருக்கும் புற்றுநோய் ஏற்படும் என்று பொருளல்ல; பின்தொடர்பு ஏன் முக்கியம் என்பதை காட்டுகிறது. 

பகுதி மோலார் கர்ப்பம்

பகுதி மோலார் கர்ப்பத்தில் தாயின் குரோமோசோம்களுடன் தந்தை வழியிலிருந்து கூடுதல் குரோமோசோம் தொகுப்பு சேரலாம். இதனால் பெரும்பாலும் மூன்று தொகுப்பு குரோமோசோம்கள் உருவாகின்றன. சில கரு திசுக்கள் காணப்பட்டாலும், அவை இயல்பாக வளர்ந்து ஆரோக்கியமான குழந்தையாக தொடர முடியாது.

முழுமையான வகையுடன் ஒப்பிடும்போது சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொடர்ச்சியான நோய் ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக இருக்கும். இருப்பினும் ஹார்மோன் கண்காணிப்பு இரு வகைகளிலும் அவசியம்.

மோலார் கர்ப்பம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் என்ன?

முக்கிய காரணம் கருவூட்டலின்போது ஏற்படும் அசாதாரண குரோமோசோம் சேர்க்கை. இது முன்னதாக திட்டமிட்டு தவிர்க்கக்கூடிய ஒன்று அல்ல. கருமுட்டை மற்றும் விந்தணுவின் மரபணு தகவல் இணையும் விதத்தில் தவறு ஏற்படுகிறது.

கருவூட்டலின்போது ஏற்படும் குரோமோசோம் மாற்றங்கள்

முழுமையான வகையில் தாயின் மரபணு தகவல் இல்லாத கருமுட்டை ஒரு அல்லது இரண்டு விந்தணுக்களால் கருவூட்டப்படலாம். பகுதி வகையில் சாதாரண கருமுட்டையை இரண்டு விந்தணுக்கள் கருவூட்டுவது அல்லது தந்தை வழி மரபணு இரட்டிப்பது போன்ற மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.

கருவின் குரோமோசோம் மாற்றங்கள் ஆரம்ப கர்ப்ப இழப்புடன் எப்படி தொடர்புபடலாம் என்பதை அறிய கருச்சிதைவு காரணங்கள்: பொதுவான காரணங்கள், பரிசோதனை, அடுத்த படி என்ற இந்திரா ஐவிஎப் தமிழ் வழிகாட்டியைப் பார்க்கலாம். ஆனால் சாதாரண கருச்சிதைவும் மோலார் கர்ப்பமும் ஒரே நிலை அல்ல.

மோலார் கர்ப்பத்திற்கான அபாய காரணிகள்

முந்தைய மோலார் கர்ப்பம் இருந்தது முக்கிய அபாய காரணிகளில் ஒன்று. மிக இளம் வயது அல்லது அதிக தாய்வயதிலும் அபாயம் உயரலாம் என்று ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன. இருப்பினும் எந்த அபாய காரணியும் இல்லாதவர்களுக்கும் இந்த நிலை ஏற்படலாம்.

அமெரிக்க தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தின் தகவலின்படி, ஒருமுறை ஹைடாட்டிடிஃபார்ம் மோல் ஏற்பட்டவருக்கு அடுத்த கர்ப்பத்தில் மீண்டும் அதே நிலை ஏற்படும் அபாயம் சுமார் 1% ஆகும். அதாவது பெரும்பாலான அடுத்த கர்ப்பங்கள் மீண்டும் மோலார் கர்ப்பமாக இருப்பதில்லை. 

மோலார் கர்ப்பத்தின் பொதுவான அறிகுறிகள் என்ன?

அறிகுறிகள் எல்லோருக்கும் ஒன்றாக இருக்காது. சில மோலார் கர்ப்பங்கள் வழக்கமான ஆரம்ப அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையிலேயே கண்டுபிடிக்கப்படலாம்.

• யோனி வழியாக பழுப்பு அல்லது சிவப்பு நிற அசாதாரண ரத்தப்போக்கு.
• வழக்கத்தை விட கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.
• கீழ்வயிறு அல்லது இடுப்புப் பகுதியில் வலி அல்லது அழுத்த உணர்வு.
• கர்ப்பகாலத்திற்கேற்ற அளவை விட கருப்பை பெரிதாகத் தோன்றுதல்.
• கர்ப்ப ஹார்மோன் அளவு மிகவும் அதிகமாக இருப்பது.
• அரிதாக ஆரம்ப காலத்திலேயே உயர் ரத்த அழுத்தம் அல்லது தைராய்டு செயல்பாடு அதிகரித்தல்.

ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் ஏற்படும் சாதாரண மாற்றங்களையும் எச்சரிக்கை அறிகுறிகளையும் புரிந்துகொள்ள கர்ப்பத்தின் முதல் வார அறிகுறிகள்: ஆரம்ப கர்ப்ப சைகைகள் என்ற இந்திரா ஐவிஎப் கட்டுரையைப் பார்க்கலாம். அதிக ரத்தப்போக்கு அல்லது கடுமையான வலி இருந்தால் உடனடி மருத்துவ உதவி தேவை.

மோலார் கர்ப்பம் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

அறிகுறிகள் மட்டும் நோயறிதலுக்கு போதாது. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ரத்தத்தில் கர்ப்ப ஹார்மோன் அளவீடு முக்கியமான ஆரம்ப பரிசோதனைகள்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

முழுமையான மோலார் கர்ப்பத்தில் கரு காணப்படாமல் அசாதாரண நஞ்சுக்கொடி திசு தோற்றம் இருக்கலாம். பகுதி வகையில் வளர்ச்சி குறைபாடுள்ள கரு அல்லது அசாதாரண நஞ்சுக்கொடி இருக்கலாம். மிக ஆரம்ப நிலையில் தோற்றம் தெளிவில்லாததால் மீண்டும் பரிசோதனை தேவைப்படலாம்.

கர்ப்ப ஹார்மோன் ரத்தப் பரிசோதனை

மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் என்ற கர்ப்ப ஹார்மோன் மோலார் திசுக்களால் அதிகமாக உற்பத்தியாகலாம். ஒரே மதிப்பை விட அதன் அளவு மற்றும் காலப்போக்கில் ஏற்படும் மாற்றத்தை மருத்துவர் பார்ப்பார்.

இந்த ஹார்மோன் எப்போது உருவாகிறது, ரத்தத்தில் எவ்வாறு அளவிடப்படுகிறது என்பதை அறிய ஹெச்.சி.ஜி சோதனை தமிழில்: கர்ப்ப சோதனை வழிகாட்டி என்ற இந்திரா ஐவிஎப் கட்டுரையைப் படிக்கலாம்.

தேவையான பிற பரிசோதனைகள்

அகற்றப்பட்ட கர்ப்ப திசு ஆய்வகத்தில் நுண்ணோக்கி ஆய்வு செய்யப்படும். தேவையானபோது ரத்த அணுக்கள், கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் தைராய்டு செயல்பாடுகளுக்கான பரிசோதனைகளும் செய்யப்படலாம். தொடர்ச்சியான நோய் சந்தேகப்பட்டால் கூடுதல் படமெடுப்பு பரிசோதனைகளை மருத்துவர் தேர்வு செய்வார்.

மோலார் கர்ப்பத்திற்கு சிகிச்சை எவ்வாறு அளிக்கப்படுகிறது?

மோலார் கர்ப்பம் இயல்பான குழந்தையாக தொடர முடியாது. அசாதாரண திசுக்களை கருப்பையிலிருந்து பாதுகாப்பாக அகற்றுவதே முதன்மை சிகிச்சை.

கருப்பை உள்ளடக்கத்தை அகற்றுதல்

பொதுவாக மயக்க மருந்துடன் கருப்பை வாயை மெதுவாக விரித்து, உறிஞ்சும் முறையில் அசாதாரண திசுக்கள் அகற்றப்படுகின்றன. அகற்றப்பட்ட திசு நோயியல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படும். அதிக ரத்தப்போக்கு போன்ற சிக்கல்களுக்கு மருத்துவ குழு கண்காணிப்பு வழங்கும்.

கர்ப்ப ஹார்மோன் அளவை தொடர்ந்து கண்காணித்தல்

சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹார்மோன் அளவு இயல்பு நிலைக்கு குறைகிறதா என்பதை ரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் கண்காணிப்பது மிக முக்கியம். அளவு குறையாமல் நிலைத்திருக்கிறதோ அல்லது மீண்டும் உயருகிறதோ என்றால் கருப்பையில் செயலில் உள்ள டிரோபோபிளாஸ்ட் செல்கள் மீதமிருக்கலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில் கூடுதல் சிகிச்சை

தொடர்ச்சியான கர்ப்பகால டிரோபோபிளாஸ்டிக் நோய் கண்டறியப்பட்டால் மருந்துச் சிகிச்சை தேவைப்படலாம். எந்த மருந்து, எத்தனை சுற்றுகள் என்பதைக் நோயின் அபாய வகை மற்றும் ஹார்மோன் மாற்றத்தை வைத்து நிபுணர் தீர்மானிப்பார்.

மோலார் கர்ப்ப சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன கவனிக்க வேண்டும்?

மருத்துவர் கூறும் அனைத்து ஹார்மோன் பரிசோதனை நாட்களையும் தவறாமல் பின்பற்ற வேண்டும். அதிக ரத்தப்போக்கு, கடுமையான வயிற்றுவலி, மூச்சுத்திணறல் அல்லது உடல்நிலையில் திடீர் மாற்றம் இருந்தால் உடனே மருத்துவ உதவி பெற வேண்டும்.

ஹார்மோன் கண்காணிப்பு ஏன் முக்கியம்?

கருப்பையிலிருந்து திசு அகற்றப்பட்ட பிறகு ஹார்மோன் படிப்படியாக குறைந்து இயல்பான அளவை அடைய வேண்டும். புதிய கர்ப்பமும் அதே ஹார்மோனை உயர்த்துவதால், பின்தொடர்வு முடிவதற்கு முன் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால் முடிவுகளை விளக்குவது கடினமாகலாம். அதனால் கருத்தடை மற்றும் அடுத்த கர்ப்பத்தின் நேரம் குறித்து மருத்துவர் தனிப்பட்ட ஆலோசனை வழங்குவார்.

மோலார் கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்ட பிறகு மனஅழுத்தம் ஏற்படுவது இயல்பானது. ஆனால் மருத்துவ பின்தொடர்வு தெளிவான திட்டத்துடன் நடைபெறும் என்பதை நினைவில் கொள்ளலாம். சிகிச்சைக்கு முன் மருத்துவர் ரத்தப்போக்கின் அளவு, ரத்த அணுக்களின் நிலை, கருப்பையின் அளவு மற்றும் உடல்நலத்தை மதிப்பிடுவார். சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் லேசான வயிற்றுப்பிடிப்பு அல்லது ரத்தப்போக்கு இருக்கலாம். ஆனால் ரத்தப்போக்கு அதிகரித்தால், காய்ச்சல் ஏற்பட்டால், துர்நாற்றமுள்ள வெளியேற்றம் இருந்தால் அல்லது வலி கடுமையாக இருந்தால் உடனே மருத்துவமனை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

பின்தொடர்வு காலத்தில் ஒவ்வொரு ஹார்மோன் முடிவையும் முந்தைய மதிப்புடன் ஒப்பிடுவது முக்கியம். அளவு எதிர்பார்த்தபடி குறைகிறதா என்பதே முக்கியமான தகவல்; ஒரே எண்ணை தனியாகப் பார்த்து முடிவு செய்ய வேண்டாம். குடும்பத்தினரின் ஆதரவு, போதுமான ஓய்வு மற்றும் மருத்துவரிடம் சந்தேகங்களை நேரடியாக கேட்பது இந்தக் காலத்தை சமாளிக்க உதவும். மீண்டும் கர்ப்பம் திட்டமிடுவதற்கான சரியான நேரம் ஒவ்வொருவருக்கும் வேறுபடலாம். அதனால் இணையத்தில் குறிப்பிடப்படும் பொதுவான கால அளவை மட்டும் பின்பற்றாமல், தங்களின் ஹார்மோன் கண்காணிப்பு நிறைவடைந்ததா என்பதை மருத்துவரிடம் உறுதி செய்த பிறகே அடுத்த முயற்சியைத் தொடங்குவது பாதுகாப்பானது.

மேலும், அடுத்த கர்ப்பம் ஏற்பட்டவுடன் முந்தைய மருத்துவ அறிக்கைகளை எடுத்துச் செல்வது நல்லது. ஆரம்ப பரிசோதனைகள் இயல்பாக இருந்தால் தேவையற்ற பயத்தை குறைக்கவும், தொடர்ந்து சரியான கண்காணிப்பை திட்டமிடவும் உதவும். மிகவும் பயனுள்ளதாகும்.

மோலார் கர்ப்பம் ஏற்படுத்தக்கூடிய சிக்கல்கள்

சிகிச்சைக்குப் பிறகும் சிலருக்கு அசாதாரண செல்கள் தொடர்ந்து வளரலாம். இது தொடர்ச்சியான கர்ப்பகால டிரோபோபிளாஸ்டிக் நோயாக அழைக்கப்படுகிறது. மிகவும் அரிதாக புற்றுநோய் தன்மை கொண்ட வடிவம் உருவாகலாம். கடுமையான ரத்தப்போக்கு, ரத்தசோகை, தைராய்டு அதிகச் செயல்பாடு போன்ற பிற சிக்கல்களும் ஏற்படலாம்.

பின்தொடர்பு பரிசோதனைகள் இந்த மாற்றங்களை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்க உதவுகின்றன.

மோலார் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் கர்ப்பம் தரிக்க முடியுமா?

ஆம். சிகிச்சை மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஹார்மோன் கண்காணிப்பு முழுமையாக முடிந்த பிறகு பல பெண்கள் மீண்டும் இயல்பாக கர்ப்பம் தரிக்க முடியும். அடுத்த கர்ப்பத்தை எப்போது முயற்சிக்கலாம் என்பதை மருத்துவருடன் முடிவு செய்வது முக்கியம்.

புதிய கர்ப்பம் உறுதியானதும் முந்தைய மோலார் கர்ப்ப வரலாற்றை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். ஆரம்ப அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கர்ப்பத்தின் இருப்பிடம் மற்றும் வளர்ச்சியை உறுதி செய்யலாம். ஆரம்ப கர்ப்பத்தின் ஹார்மோன் மற்றும் அறிகுறிகள் குறித்த கூடுதல் தகவலுக்கு தமிழில் ஐவிஎப் கர்ப்ப அறிகுறிகள்: ஆரம்ப அறிகுறிகள் என்ற கட்டுரையைப் பார்க்கலாம்.

மோலார் கர்ப்பம் பற்றிய பொதுவான தவறான கருத்துகள்

மோலார் கர்ப்பம் ஏற்பட்டதாக அறிந்தவுடன் எதிர்கால கர்ப்பம் முடியாது அல்லது அது கட்டாயமாக புற்றுநோயாக மாறும் என்று நினைப்பது சரியல்ல. இந்த நிலையின் பெரும்பாலான வழக்குகள் சரியான சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்புடன் வெற்றிகரமாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

மோலார் கர்ப்பம் ஒரு இயல்பான கர்ப்பமாகத் தொடருமா?

இல்லை. முழுமையான அல்லது பகுதி மோலார் கர்ப்பத்தில் மரபணு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சி இயல்பாக இல்லாததால், அது ஆரோக்கியமான சாதாரண கர்ப்பமாக மாற முடியாது.

மோலார் கர்ப்பம் என்றால் புற்றுநோய் என்று அர்த்தமா?

இல்லை. பெரும்பாலான மோலார் கர்ப்பங்கள் தீங்கற்றவை. சிலருக்கு மட்டும் சிகிச்சைக்குப் பிறகும் டிரோபோபிளாஸ்ட் செல்கள் தொடர்ந்து வளர்ந்து கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படலாம். அதனால் பின்தொடர்பு ஹார்மோன் பரிசோதனையை தவிர்க்கக்கூடாது.

முடிவுரை

மோலார் கர்ப்பம் என்பது கருவூட்டலின் போது ஏற்படும் அசாதாரண குரோமோசோம் மாற்றத்தால் நஞ்சுக்கொடி திசுக்கள் இயல்பற்ற முறையில் வளரக்கூடிய அரிய கர்ப்பநிலை. அசாதாரண ரத்தப்போக்கு, கடுமையான குமட்டல், மிக உயர்ந்த கர்ப்ப ஹார்மோன் அளவு போன்றவை சிலருக்கு காணப்படலாம்.

அல்ட்ராசவுண்ட், ரத்தப் பரிசோதனை மற்றும் திசு ஆய்வு மூலம் நோயறிதல் உறுதி செய்யப்படுகிறது. திசுக்களை அகற்றிய பிறகு ஹார்மோன் கண்காணிப்பை முழுமையாக முடிப்பது மிகவும் முக்கியம். எதிர்கால கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது மருத்துவர் கூறும் கால இடைவெளியும் ஆரம்ப கண்காணிப்பும் பாதுகாப்பான அடுத்த படியாகும்.