கருப்பை முட்டை புடைப்புகள்: காரணங்கள், ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் எப்போது மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்

கருப்பை முட்டை புடைப்புகளின் காரணங்கள்: பொதுவாக காணப்படும் முக்கிய காரணங்கள்

கருப்பை முட்டை புடைப்புகள் பெண்களிடம் அதிகம் காணப்படும் ஒரு நிலை. பெரும்பாலும் அவை பாதிப்பில்லாமல் இருக்கும். ஆனால் மிகவும் அரிதாக, சில புடைப்புகள் பெரியதாக வளர்ந்து அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு அழுத்தம் கொடுக்கலாம், அல்லது பெண்களின் கருத்தரிப்பு திறனை பாதிக்கலாம்.

இந்த புடைப்புகள் எந்த காரணத்தால் உருவாகின்றன என்பது, அது தற்காலிக பிரச்னையா, இல்லையா நீண்டகாலக் கோளாறா என்பதை தீர்மானிக்க உதவும். இப்போது அதிகம் காணப்படும் காரணங்களை ஒன்றுக்கொன்று பார்த்து புரிந்து கொள்வோம்:

1. செயற்பாட்டு புடைப்புகள்

இவை கருப்பை முட்டை புடைப்புகளில் மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படும் வகை. இவை இரண்டு முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• முட்டையணி புடைப்புகள் (பாலிகிள் சிஸ்ட்) : சாதாரணமாக ஒவ்வொரு மாதமும் ஒரு முட்டையணி (பாலிகிள்) திறந்து, முட்டையை வெளியே விட வேண்டும். சில நேரங்களில் அந்த பாலிகிள் திறக்காமல், மூடியபடியே இருந்துவிடுகிறது. அப்படி மூடியபடி இருக்கும் போது, அதற்குள் திரவம் நிரம்பி புடைப்பு உருவாகிறது.
• கார்ப்பஸ் லூட்டியம் புடைப்புகள் : சில சமயம் பாலிகிள் முட்டையை வெளியே விட்ட பிறகு மீண்டும் மூடிக்கொண்டு, அதனுள் இரத்தம் அல்லது திரவம் நிரம்பி புடைப்பு உருவாகலாம். இதையே கார்ப்பஸ் லூட்டியம் புடைப்பு என்கிறார்கள்.

2. ஹார்மோன் சமநிலையின்மை

ஈஸ்ட்ரஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டிரோன் ஹார்மோன்களின் அசாதாரண உற்பத்தி, இயல்பான ஒவுலேஷன் சுழற்சியை பாதிக்கிறது. இதன் விளைவாக இவ்வகை முட்டையுறைகள் உருவாகின்றன. இந்த நிலை “ஹார்மோன் சமநிலையின்மை” என அழைக்கப்படுகிறது. இது வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள், உணவுப் பழக்கங்கள் அல்லது உட்புறமான உடல்நலக் குறைபாடுகள் காரணமாக ஏற்படலாம்.

3. கர்ப்பம் தொடர்பான புடைப்புகள்

கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில், வளர்ந்து வரும் குழந்தைக்கு தேவையான சத்துகளை வழங்கவும், பிளசென்டா உருவாகும் வரை கர்ப்பத்தை தாங்கவும், கார்ப்பஸ் லூட்டியம் எனப்படும் அமைப்பு புரோஜெஸ்டிரோன் சுரக்கிறது. சில நேரங்களில் இது சிறிய புடைப்பாக மாறலாம். பொதுவாக இது நேரம் போக தானாகவே குறைந்து விடும்.

4. எண்டோமெட்ரியோசிஸ்

கருப்பையின் உள்ளடுக்கு பகுதியான எண்டோமெட்ரியம் என்று அழைக்கப்படும் திசு, தவறான இடங்களில், குறிப்பாக கருப்பை முட்டை மேல்  வளர ஆரம்பித்தால், அதிலிருந்து வலி தரும் புடைப்புகள் உருவாகலாம். இவற்றை எண்டோமெட்ரியோமா என்று அழைப்பார்கள்.

இந்த புடைப்புகள் பழைய கரும்பழுப்பு நிற இரத்தத்தால் நிரம்பியிருக்கும்; அதனால் “சாக்லேட் புடைப்புகள்” என்று பொதுவாகச் சொல்வார்கள். இவை செயற்பாட்டு புடைப்புகளைப் போல தானாகவே கரைந்து போகாது; மருத்துவ சிகிச்சை அவசியமாகும்.

5. இடுப்புப் பகுதி தொற்றுகள்

சில நேரங்களில் இடுப்புப் பகுதியில் (பல்விக் பகுதி) ஏற்பட்ட தொற்று சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை பெறாமல் விட்டால், புய் நிரம்பிய பை போன்ற அமைப்புகள் உருவாகலாம். இந்த தொற்று கருப்பை முட்டை வரை பரவி, புடைப்புகளாக தோன்றிடும்.

வயதினைப் பொருத்து கருப்பை முட்டை புடைப்புகள் உருவாகும் காரணங்கள்

கருப்பை முட்டை புடைப்புகள் ஏன் உருவாகின்றன என்பதை பேசும்போது, பெண்களின் வயது ஒரு முக்கிய காரணியாக இருக்கும். எந்த வயதில் இருக்கிறார் என்பதன் அடிப்படையில், ஒரு புடைப்பு இயல்பான மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஒரு பகுதியாக இருக்கிறதா, இல்லை தனியாக மருத்துவ கவனம் தேவைப்படுகிறதா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். எடுத்துக்காட்டாக:

1. இளம்வயது மற்றும் இளம் பெண்கள்:

• ஒவ்வாமைச் சுழற்சி (அண்டவிடை சுழற்சி) துவங்கும் ஆரம்ப காலத்தில், உடல் இந்த புதிய மாற்றங்களுக்கு பழகிக் கொண்டிருக்கும் போது செயற்பாட்டு புடைப்புகள் மிகவும் சாதாரணமாகக் காணப்படும்.
• மாதவிடாய் தொடங்கிய முதல் சில ஆண்டுகளில், இளம் பெண்களின் ஹார்மோன் அளவுகள் அடிக்கடி மாறிக்கொண்டே இருப்பதால், ஒவ்வாமை ஒழுங்காக நடைபெறாமல் போகலாம். இதனால் பெரும்பாலும் தற்காலிகமான புடைப்புகள் உருவாகின்றன.
• இந்தப் பருவத்தில், மாதவிடாய் சுழற்சியை கட்டுப்படுத்தும் மூளை–பிட்டூட்டரி சுரப்பு–கருப்பை முட்டை இணைப்பு முழுமையாக வளராத நிலை இருக்கும்; இதுவும் பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை முட்டை (PCOS) கோளாறு உருவாக காரணமாகலாம்.
• இந்த வயதில் வாழ்க்கை முறை, உணவு பழக்கம், தூக்கக் குறைபாடு, அதிக மனஅழுத்தம் போன்றவையும் ஹார்மோன் சமநிலையை குலைத்து, புடைப்புகள் தோன்ற உதவக்கூடும்.
• இவ்வயதில் தோன்றும் பெரும்பாலான புடைப்புகள் தற்காலிகமானவை; பெரும்பாலும் தனியான மருத்துவ சிகிச்சை இன்றியே சில காலத்தில் தானாகவே மறைந்து விடுகின்றன.

2. கருத்தரிக்கத் தகுந்த வயதிலுள்ள பெண்களில்:

• பெரியவர்களாகிய பெண்களில், கருப்பையின் உள்ளடுக்கு திசு தவறான இடங்களில் வளர்ந்து கருப்பை முட்டையில் மாட்டிக் கொள்ளும் நிலை காரணமாக உருவாகும் புடைப்புகள் பொதுவாகக் காணப்படும். இவை பெரும்பாலும் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துவதால், மருத்துவரின் சிகிச்சை அவசியமாகும்.
• கருவுற முயன்று சிகிச்சை பெறும் பெண்கள், குறிப்பாக செயற்கை கருவுறுதல் (IVF போன்ற) சிகிச்சைகளில், கருப்பை முட்டையை அதிகமாக தூண்டும் வலிமை கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதால், இவ்வகை புடைப்புகள் தோன்றும் வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கும்.
• மாதவிடாய் சுழற்சி ஒழுங்காக இல்லாத பெண்களுக்கு, இந்த வயதில் மீண்டும் மீண்டும் செயற்பாட்டு புடைப்புகள் உருவாகும் நிலை கூட அதிகமாகக் காணப்படும்.

3. பெரிமெனோபாஸ் காலத்தில்:

• மெனோபாஸ் (மாதவிடாய் நிறைவடைதல்) நிலைக்கு அண்மையில் இருக்கும் பெண்களில், ஹார்மோன் மாற்றங்களும் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாயும் பொதுவாக காணப்படும். இவ்வாறான மாற்றங்கள், காலப்போக்கில் கருப்பை முட்டையுறைகளில் முட்டையுறைகள் (cysts) உருவாகத் தூண்டக்கூடும்.
• இளம் பெண்களில் காணப்படும் ஹார்மோன் சமநிலையின்மை காரணமாக உருவாகும் முட்டையுறைகளுடன் ஒப்பிடுகையில், இந்த வகை முட்டையுறைகள் தீங்கற்றவை அல்லாத (non-benign) நிலையாக மாறும் வாய்ப்பு அதிகமாக இருப்பதால், அவற்றை நெருக்கமாக கண்காணிப்பது மிகவும் அவசியமாகும்.

அண்டப்பை கட்டிகள் உருவாகும் அபாயக் காரணிகள்

முதல் மாதவிடாய் (menarche) தொடங்கும் பருவத்திலிருந்து, மெனோபாஸ் முன் நிலையான (perimenopause) காலம் வரை எந்த வயதிலும் அண்டப்பை கட்டிகள் (ovarian cysts) உருவாகலாம். ஆனால், சில காரணிகள் இந்த கட்டிகள் உருவாகும் அபாயத்தை (risk) மேலும் அதிகரிக்கலாம். அவற்றில் சில:

• முன்கூட்டிய மாதவிடாய் தொடக்கம் & ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் சுழற்சி: சாதாரண வயதைக் காட்டிலும் மிகவும் இளமையிலேயே மாதவிடாய் (periods) தொடங்கும் பெண் குழந்தைகளுக்கு அண்டப்பையில் கட்டிகள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகமாகும். அதேபோல், மாதவிடாய் ஒழுங்காக வராமல் இருக்கும் (irregular periods) பெண்களிலும் ஒவ்வொரு மாதமும் அண்டணம் விடப்படும் (ovulation) விதம் சீராக இல்லாததால் cysts உருவாகலாம்.
• உடல் பருமன் & இன்சுலின் எதிர்ப்பு: சில நேரங்களில் Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) காரணமாக உடல் பருமன் (obesity) அதிகரித்தும், இன்சுலின் எதிர்ப்பு (insulin resistance) உருவாகியும் இருக்கும். இவை இரண்டும் சேர்ந்து உடலின் ஹார்மோன் சமநிலையை பாதித்து, அண்டப்பையில் cysts உருவாகும் சூழலை ஏற்படுத்தலாம்.
• மகப்பேறு சிகிச்சைகள்: IVF போன்ற fertility treatments எடுக்கும்போது, அண்டப்பைகளை (ovaries) தூண்டுவதற்கான பலத்த மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் ஒரே நேரத்தில் பல follicles உருவாக வைப்பதற்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சரியான நிபுணத்துவ கண்காணிப்பு இல்லாமல் இருந்தால், இந்த follicles சில நேரங்களில் cysts ஆக மாறும் அபாயம் அதிகரிக்கலாம்.
• குடும்ப வரலாறு: குடும்பத்தில் ஏற்கனவே PCOD, endometriosis போன்ற மகளிர் நலம் தொடர்பான (gynaecological) நோய்கள் இருப்பது சாதாரணமே. இப்படியான family history இருக்கும் பெண்களுக்கு அண்டப்பை கட்டிகள் உருவாகும் வாய்ப்பு சற்று அதிகமாக இருக்கும்.

இவை போன்ற risk factors ஐ முழுவதும் தவிர்க்க முடியாவிட்டாலும், அவற்றைப் பற்றி முன்கூட்டியே விழிப்புணர்வு கொண்டு, உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களை கவனமாக கண்காணித்தால், சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுகி சிகிச்சை பெற முடியும்.

அண்டப்பை கட்டியைப் பற்றி எப்போது கவலைப்பட வேண்டும்?

பொதுவாக பல cystகள் பாதிப்பில்லாமல் தானாகவே மறைந்து விடும்; எல்லாவற்றுக்கும் உடனடி சிகிச்சை தேவையில்லை. ஆனால் கீழே கொடுத்துள்ள நிலைகளில் ஏதாவது இருந்தால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகுவது மிகவும் முக்கியம்:

முடிவு

இறுதியாகச் சொல்லப் போனால், ஓவேரியன் சிஸ்ட் (ovarian cyst) என்பது சாதாரண ஒவுலேஷன் (ovulation) முதல் சில குறிப்பிட்ட மருத்துவ காரணங்கள் வரை பல்வேறு காரணங்களால் உருவாகலாம். இளம் பெண்களில் functional cystகள் மிகவும் சாதாரணம், அவை பெரும்பாலும் எந்தத் தீங்கும் இல்லாமல் தானாகவே மறைந்து விடும். ஆனால் அவை வலி, 불편ம், ரத்தப்போக்கு போன்ற பிரச்சனைகளை தொடர்ந்து தருகிறதே என்றால், மருத்துவரின் தலையீடு அவசியம்.

அதே நேரத்தில், பெரியவர்களும், மெனோபாஸ் அருகிலோ அதன் பின்னாலோ இருக்கும் பெண்களும், தங்களுக்கு இருக்கும் cystகள் எதனால் வந்தது, என்ன அறிகுறிகள் இருக்கின்றன என்பதை நன்றாகப் புரிந்து கொள்வது மிகவும் முக்கியம். இல்லையெனில், பின்னர் பெரிய சிக்கல்களாக மாறும் அபாயம் உள்ளது. இறுதியில் முக்கியமானது என்னவென்றால் – அந்த cystக்குப் பின்னால் இருக்கும் காரணத்தை அறிந்து கொண்டு, எப்போது அதை மிகவும் சீரியஸாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், எப்போது உடல் தானாக தன் வேலை செய்து அதை சரி செய்து விடும் என்பதை அறிவு கொண்டு முடிவு செய்வதே.