PCOS ஏற்படும் காரணங்கள்: PCOS ஏன் தோன்றுகிறது? முக்கிய காரணங்கள், அபாயக் காரணிகள் மற்றும் அதைத் தடுக்கும் வழிகள்

அறிமுகம்

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) என்பது பெண்களில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான எண்டோகிரைன் (ஹார்மோன் தொடர்பான) கோளாறுகளில் ஒன்றாகும். உங்களுக்கு PCOS இருந்தால், உங்கள் அண்டாஷயங்கள் (ovaries) சாதாரண அளவை விட அதிகமாக ஆண்ட்ரோஜன் என்று அழைக்கப்படும் லைங்கிக ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கின்றன. இது உடலின் இயல்பான பிரஜனை ஹார்மோன் சமநிலையை குலைத்து விடுகிறது. அதனால் தான் PCOS உள்ள பெண்களிடம் மாசிகச் சுழற்சிகள் ஒழுங்காக வராமல் போதல், மாதவிடாய் தவறுதல், மேலும் எப்போது ஒவுலேஷன் (அண்டோவுடல்) நடக்கும் என்பது கணிக்க முடியாத நிலை போன்றவை காணப்படும்.

இவ்வளவு பொதுவாக இருக்கும் ஒரு நிலை என்றாலும், PCOS ஏன் ஏற்படுகிறது என்பதற்கான காரணங்கள் இன்னும் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. பல பெண்களுக்கு “PCOS ஏன் வருகிறது?”, “PCOS இருந்தால் நான் கர்ப்பம் தரிக்க முடியாதா?”, “பெண்களில் மாஸ்டர்பேஷன் செய்வது PCOS-ஐ ஏற்படுத்துமா?” போன்ற கேள்விகள் எழும். இந்த வழிகாட்டியில், PCOS குறித்து எளிமையான, அறிவியல் அடிப்படையிலான ஒரு பார்வையை வழங்குகிறோம். அதோடு, அதனைச் சுற்றியுள்ள தவறான நம்பிக்கைகளை சற்று தெளிவுபடுத்தவும், மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் போன்ற சம அளவு முக்கியமான அம்சங்களை எடுத்துக் காட்டவும் முயல்கிறோம்.

PCOS இன் முக்கிய காரணங்கள்

ஒவ்வொரு காரணத்தையும் தனித்தனியாகப் பார்ப்பதற்கு முன், Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) என்பது ஒரு காரணத்தால் மட்டும் அல்ல, பல ஹார்மோன் காரணிகள், மரபியல் காரணிகள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை காரணிகள் சேர்ந்து உருவாகும் நிலை என்பதை புரிந்து கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

1. ஹார்மோன் சமநிலையின்மை

சாதாரணமாக ஒவுலேஷன் (அண்டோவுடல்) நடைபெற இரண்டு முக்கிய ஹார்மோன்கள் வேலை செய்கின்றன – Luteinizing Hormone (LH) மற்றும் Follicle-stimulating Hormone (FSH). PCOS உள்ளவர்களில், LH மற்றும் FSH இன் சமநிலை மாறி விடுவதால், முட்டை சரியாக வளர்ந்து வெளியே வராமல் தடுக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, அண்டாஷயங்களில் சிறிய cyst-கள் உருவாகத் தொடங்கும். PCOS இன் ஆரம்ப கால அறிகுறிகளில் ஒன்று ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் சுழற்சி அல்லது மாதவிடாய் முற்றிலும் வராமல் போதல். இது பெரும்பாலும் இந்த ஹார்மோன் சமநிலையின்மையால் தான். இரத்தப் பரிசோதனைகளில் அதிகமான LH அளவு அல்லது உயர்ந்த ஆண்ட்ரோஜன் அளவு காணப்படுவது, இந்த ஹார்மோன் கோளாறை உறுதிப்படுத்தும்.
 

2.  இன்சுலின் எதிர்ப்புத் தன்மை (இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸ்)

இன்சுலின் என்பது நம் இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்தும் ஹார்மோன். PCOS உள்ள பல பெண்களிடம் இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸ் காணப்படுகிறது, அதாவது, உடல் இன்சுலினுக்கு சரியாக பதில் அளிக்காது. இதனால், பாங்க்ரியாஸ் (அக்பித்தக் கோள்) இன்னும் அதிக அளவில் இன்சுலினை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது. அதன் விளைவாக, அண்டாஷயங்கள் அதிக அளவில் ஆண்ட்ரோஜன் (ஆண் ஹார்மோன்) உற்பத்தி செய்யத் தூண்டப்படுகின்றன. இதனால் மாதவிடாய் இன்னும் ஒழுங்கற்றதாகி, உடல் எடை கூடுதல், type 2 diabetes ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்தல் போன்றவை நடக்கலாம். இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸ் என்ற இந்த நிலை, PCOS உள்ள பல பெண்களில் வন্ধ்யத்திற்கான ஒரு முக்கிய வழியாகவும் இருக்கலாம்.
 

3. அதிக அளவில் ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தி

பெண்களின் உடலிலும் இயல்பாக ஆண்ட்ரோஜன் ஹார்மோன்கள் உற்பத்தியாகும். ஆனால் இந்த ஆண்ட்ரோஜன் அளவு அதிகமாகிவிட்டால், அது பெண்களின் இயல்பான ஒவுலேஷன் செயல்முறையை கெடுக்கும். அதிக ஆண்ட்ரோஜன் காரணமாக ஒவுலேஷன் நிற்றல் (anovulation) ஏற்படலாம்; இதனால்தான் முகப்பரு (acne), தேவையற்ற இடங்களில் முடி அதிகரித்தல் (hirsutism), தலைமுடி கொட்டுதல் போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும். “PCOS இருந்தால் வंध்யம் வருமா?” என்ற கேள்வி அடிக்கடி கேட்கப்படுகிறது. அவ்வாறு வருவது உண்மைதான், ஏனெனில் இந்த anovulation (முட்டை வெளியே வராத நிலை) கர்ப்பம் தரிக்கப்படும் வாய்ப்பை குறைக்கிறது.
 

4.  குறைந்த அளவிலான நீடித்த அழற்சி

இதற்கு இணையாக, PCOS உள்ள பெண்களில் குறைந்த அளவிலான ஆனால் நீடித்த (chronic) அழற்சி நிலையும் அதிகமாகக் காணப்படலாம். இப்படிப் பட்ட low-grade inflammation, இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸை மேலும் மோசமாக்கி, அண்டாஷயங்கள் இன்னும் அதிக அளவில் ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தி செய்யும் நிலையை உருவாக்கலாம். இந்த அழற்சி காரணமாக சோர்வு, சில தோல் பிரச்சனைகள், மற்றும் பிற metabolic கோளாறுகள் தோன்றும் அபாயமும் இருக்கிறது.

5.  மரபியல் காரணிகள் (Genetic Factors)

PCOS-க்கு தொடர்புடைய மற்றொரு முக்கிய அம்சம் மரபியல் (genetics). குடும்பத்தில் யாரேனும் PCOS, diabetes அல்லது ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் சுழற்சி போன்ற பிரச்சனைகள் கொண்டிருந்தால், அந்த பெண்களுக்கு PCOS உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கும். ஆனால், சுற்றுச்சூழல் மற்றும் வாழ்க்கை முறை காரணிகள் கூட PCOS-ஐ தூண்டக்கூடிய “trigger” ஆக செயல்படும் என்பதால், இந்த நிலையை முழுவதும் மரபியல் காரணங்களுக்கே மட்டும் நாம்மட்டி விட முடியாது.
 

மேலும் வாசிக்க: PCOS வகைகள் என்ன?

இந்த காரணங்கள் இல்லாமலேயே PCOS உருவாகுமா?

உண்மையில், அதிக எடை இல்லாத, இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸ் (insulin resistance) இல்லாத, குடும்பத்தில் PCOS வரலாறு கூட இல்லாத பெண்களுக்கும் PCOS உருவாகலாம். ஒல்லியான, lean உடல் அமைப்புள்ள சில பெண்களுக்கு PCOS இருக்கும் போது, அவர்களிடம் முக்கியமாக காணப்படுவது மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஒழுங்கு குலைதல் மற்றும் ஹார்மோன் சமநிலையின்மை மட்டுமே; வழக்கமாக நாம் சொல்வது போல் “ரிஸ்க் ஃபாக்டர்கள்” பல அவர்கள் உடலில் இருக்கவே இருக்காமல் போகலாம். இந்த அளவு வேறுபாடு இருப்பதால் தான், PCOS-ஐ ஒரு “ஒரே மாதிரியான” நோய் அல்லது ஒரே காரணம் கொண்ட கோளாறு என்று நினைக்க முடியாது. பல காரணங்களும், பல வகை அறிகுறிகளும் இருக்கும் ஒரு heterogeneous நிலை இது. அதனால்தான், இப்படிப்பட்ட பெண்களுக்கு அவரவர் தேவைக்கேற்ற தனிப்பட்ட மருத்துவத் திட்டம் (personalised medical management) அவசியமாகிறது.

சிகிச்சை பெறாத PCOS காரணங்கள் நீண்டகால உடல்நலனை எவ்வாறு பாதிக்கலாம்

PCOS என்பது வெறும் பிரஜனன் (reproductive) தொடர்பான பிரச்சனை மட்டும் அல்ல; அதை கவனிக்காமல் விட்டால், நீண்டகாலத்தில் பெரிய உடல்நல பாதிப்புகளைக் கொடுக்கக்கூடிய ஒரு நிலை. பெண்களின் நீண்டகால ஆரோக்கியம் நல்ல நிலையில் இருக்க, PCOS வரக் காரணமான அம்சங்களைப் புரிந்து கொண்டு அதை சரியாக கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம்.

சிகிச்சை பெறாத PCOS இன் அபாயங்கள்

• குழந்தை பிறக்காத பிரச்சனை : நேர்மறையான ஒவுலேஷன் (முட்டை வெளியே வருவது) இடையறாது நடக்காமல், chronic anovulation நிலை நீண்ட காலம் தொடரும்போது, வंध்யம் (infertility) ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. பல பெண்களுக்கு, கர்ப்பம் தரிக்க முயற்சி செய்யும் கட்டத்தில் தான் அவர்களுக்கு PCOS இருப்பது முதன் முதலில் தெரியும்.
• Type 2 Diabetes : தொடர்ச்சியான insulin resistance என்பது PCOS-இன் அடிப்படை காரணிகளில் ஒன்றாகும். இதை சிகிச்சை இல்லாமல் விட்டால், முதலில் prediabetes நிலை, அதற்குப் பிறகு முழுமையாக Type 2 diabetes உருவாகும் அபாயம் அதிகம்.
• எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளேஷியா மற்றும் புற்றுநோய் : PCOS உள்ள பல பெண்களுக்கு மாதவிடாய் சுழற்சி ஒழுங்காக இருக்காது. இதனால், கருப்பை உள்ளமைச்சு (uterine lining) நீண்ட காலம் unopposed estrogen க்கு வெளிப்படையாகி கிடக்கும். இது காலத்திற்கு காலம் கூடிக் கொண்டே போனால், endometrial hyperplasia அல்லது malignancy (கருப்பைக்குழி புற்றுநோய்) உருவாகும் அபாயத்தை ஏற்படுத்த முடியும்.
• இதயம் தொடர்பான அபாயங்கள் : மேலும், PCOS உள்ள பெண்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் (hypertension), கொழுப்பு சத்துகளில் மாற்றம் (dyslipidemia), நீண்டகால இதய சம்பந்தப்பட்ட பிரச்சனைகள் உருவாகும் அபாயமும் அதிகமாக இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.

முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முக்கியத்துவம்

PCOS-ஐ எவ்வளவு சீக்கிரம் கண்டறிய முடிகிறதோ, அவ்வளவு சீக்கிரம் பெண்கள் தங்கள் உணவு முறையில், உடற்பயிற்சி பழக்கங்களில், எடை கட்டுப்பாட்டில் மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சையில் மாற்றங்களைத் தொடங்கி, ஹார்மோன் சமநிலையை மீண்டும் பெறவும், தங்களின் பிரஜனை குறித்த இலக்குகளை நிறைவேற்றவும் முடியும்.

தொடர்ந்த கண்காணிப்பு மற்றும் பராமரிப்பு

PCOS என்பது பல அமைப்புகளை (multisystem) பாதிக்கும் நிலை என்பதால், நார்ச்சிகிச்சை நிபுணர் (gynaecologist), எண்டோகிரைனாலஜிஸ்ட் (endocrinologist), நியூட்ரிஷனிஸ்ட் (nutritionist) போன்ற பல துறைகளின் மருத்துவர்கள் இணைந்து ஈடுபட வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. பல துறை நிபுணர்கள் இணைந்து அணுகும் (multidisciplinary) மருத்துவ மேலாண்மையின் மூலம் தான் PCOS உள்ள பெண்களுக்கான அபாயங்களை குறைத்து, அவர்களின் நீண்டகால உடல்நலத்தை பாதுகாக்க முடியும்.

PCOS-ஐ நிர்வகிப்பது வெறும் கர்ப்பம் தரிக்க மட்டும் அல்ல, உங்கள் எதிர்கால உடல்நலத்தை பாதுகாப்பது பற்றியது.

முடிவு

பெண்களில் ஆண்ட்ரோஜன் அளவு அதிகரித்தல், இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸ், ஹார்மோன் சமநிலையின்மை, மரபு வழி வரும் பாதிப்புகள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை காரணிகள் போன்ற பல அம்சங்கள் சேர்ந்து Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) உருவாக காரணியாகின்றன. PCOS, பிரஜனை ஆரோக்கியத்தை மிகவும் தீவிரமாக பாதிக்கக்கூடிய நிலை. PCOS உள்ள பெண்களில் வंध்யம் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது; சரியான சிகிச்சை இல்லாமல் இருக்கும் போது கர்ப்பம் தரிக்கப்படுவது கடினமாகி விடும். அதிர்ஷ்டவசமாக, மருத்துவத்தில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்கள், தினசரி பழக்க வழக்கங்களில் மாற்றங்கள் மற்றும் உணவு மேலாண்மை ஆகியவற்றின் மூலம், PCOS தொடர்பான வंध்யத்திற்கு வழங்கப்படும் சிகிச்சைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்க முடியும்.

Indira IVF மையங்களில், PCOS காரணமாக வंध்யத்தால் போராடும் பெண்களுக்கு, அவரவர் தேவைகளுக்கு ஏற்ப தனிப்பட்ட சிகிச்சை திட்டங்கள் மற்றும் மேம்பட்ட இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்கள் (advanced reproductive technology) மூலம், பெற்றோராக வேண்டுமெனும் அவர்களின் ஆசையை நிறைவேற்ற நிபுணர்கள் உதவி செய்கிறார்கள்.