வந்தையின்மை (infertility) என்பது பெண்களின் உடல்நிலை பிரச்சனை மட்டும் அல்ல; பல ஆய்வுகளின்படி, உலகளாவிய அளவில் உள்ள வந்தையின்மை பிரச்சனைகளில் சுமார் பாதி வரை ஆண்களுடன் தொடர்புடைய காரணிகளால் ஏற்படுகின்றன. ஆண்களில் காணப்படும் வந்தையின்மை (male-factor infertility) என்பது, ஒரு ஆணின் உடல்நிலை அல்லது உடல் சார்ந்த எந்த ஒரு அம்சமும், அவரது வாழ்க்கைத் துணைக்கு கர்ப்பம் தரிக்கும் வாய்ப்பை குறைக்கும் நிலையாக வரையறுக்கப்படுகிறது. பிரச்சனை என்னவென்றால், ஆண்களில் வந்தையின்மையின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மிகவும் மங்கலாக இருக்கும்; அவை ஜோடிகள் கர்ப்பம் தரிக்க போராடும் தருணம் வருவதற்குள் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாமலேயே போய்விடுகின்றன. ஆண்களில் வந்தையின்மை குறிக்கும் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பதும், வந்தையின்மை ஏற்படும் காரணங்களைப் புரிந்து கொள்வதும், சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவி நாடுவதும், கர்ப்பதாரணை பெறும் வாய்ப்பு மற்றும் fertiltiy முடிவுகளை (fertility outcomes) மேம்படுத்த உதவும். இங்கு, ஆண்களில் வந்தையின்மையைச்சுட்டிக் காட்டக்கூடிய முக்கிய அறிகுறிகளும், இத்தகைய சவால்களுக்கு காரணமாக இருக்கக்கூடிய சில காரணிகளும் சுருக்கமாக வழங்கப்பட்டுள்ளன.
உலகளவில் சுமார் 15% ஜோடிகள் வந்தையின்மை (infertility) பிரச்சனையை சந்திக்கின்றனர், மேலும் மருத்துவ நிபுணர்கள் கூறுவதப்படி, இதில் கிட்டத்தட்ட பாதி அளவுக்கு ஆண்களின் வந்தையின்மையும் காரணமாக உள்ளது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, குடும்பத்தை தொடங்க வேண்டுமென்று திட்டமிட்டு முயற்சி செய்யும் வரை, பல ஆண்களுக்கு தங்களுக்கு எந்தப் பிரச்சனையும் இருக்கலாம் என்ற உணர்வு கூட இருப்பதில்லை. ஆண்களில் வந்தையின்மை உருவாக பல காரணங்கள் இருப்பினும், அதன் பின்னணி, காரணங்கள், மற்றும் அதனுடன் சம்பந்தப்பட்ட அபாயங்களைப் புரிந்து கொள்வது, நேரத்தில் சரியான உதவி மற்றும் சிகிச்சை பெற உதவும்.
இந்த கட்டுரையில், ஆண்களில் வந்தையின்மையை குறிக்கும் முக்கிய அறிகுறிகள் என்ன, பொதுவாகக் காணப்படும் male infertility symptoms-ஐ எப்படி அடையாளம் காணலாம், எப்போது மருத்துவ உதவி தேட வேண்டும் போன்ற பல சந்தேகங்களுக்கு பதில் அளிக்கப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகளை ஆரம்பத்திலேயே புரிந்து கொண்டால், ஆண்கள் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவி பெற்று, கர்ப்பம் தரிக்கும் வாய்ப்புகளை (conception rates) மேம்படுத்திக் கொள்ள முடியும்.
ஆண்களில் வந்தையின்மை (male infertility) அறிகுறிகள் பல நேரங்களில் கவனிக்கப்படாமல் போய்விடுகின்றன, ஏனெனில் அவை வெளியில் தெளிவாக தெரியாத (inconspicuous) வகையில் இருக்கும். மிகவும் வெளிப்படையாகத் தெரியும் முக்கிய அடையாளம் என்றால், ஒழுங்கான, பாதுகாப்பின்றி (unprotected) உடலுறவு இருந்தாலும் கர்ப்பம் ஏற்படாமல் இருப்பது. ஆனால், இதற்கு அப்பாற்பட்டு, ஆண்களின் fertility-யில் பிரச்சனை இருக்கலாம் என்று காட்டும் பல அறிகுறிகளும் இருக்கலாம்.
கீழே, ஆண்களில் வந்தையின்மையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் அதிகம் காணப்படும் சில பொதுவான அறிகுறிகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.
வந்தையின்மை மற்றும் sexual health இரண்டும் ஒன்றோடொன்று நெருக்கமாக இணைந்திருக்கின்றன. சில ஆண்களுக்கு, உடலுறவு செயல்பாட்டில் (sex performance) மாற்றங்கள் தெரிந்துவிடலாம். இது குறைந்த testosterone அளவு, மோசமான sperm health அல்லது நீரிழிவு (diabetes) போன்ற உள்ளுணர்வு மருத்துவப் பிரச்சனைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
சில நேரங்களில், உடலில் தெரியக்கூடிய சில physical signs கூட வந்தையின்மை இருக்கலாம் என்பதைச் சுட்டிக் காட்டும்.
சில சமயங்களில், உடல் அமைப்பு (structural) அல்லது மருத்துவ (medical) கோளாறுகள் நேரடியாக sperm உற்பத்தி அல்லது sperm செல்லும் பாதையை (transportation) பாதிக்கக்கூடும்.
சிறிய, கடினமாகத் தோன்றும் அல்லது கீழிறங்காத விரை (small, firm, or undescended testicles): இத்தகைய நிலைகள் sperm உற்பத்தி அளவைக் குறைத்து, வந்தையின்மைக்கு வழிவகுக்க முடியும்.
தொற்று வரலாறு (history of infections): யௌவனத்துக்குப் (puberty) பிறகு ஏற்பட்ட mumps, அல்லது சரியான சிகிச்சை இல்லாமல் விட்ட பாலியல் தொடர்பான தொற்றுகள் (sexually transmitted infections) ஆகியவை, ஆண்களின் reproductive system-ஐ சேதப்படுத்தக்கூடும்.
கர்ப்பம் தரிக்க சிரமம் (difficulty conceiving): ஒரு வருடம் தொடர்ந்து முயற்சி செய்தும் கர்ப்பம் ஏற்படாத நிலை, பல நேரங்களில் – ஆண்களில் வந்தையின்மையின் பொதுவான, சில சமயங்களில் ஒரே அறிகுறியாகவும் இருக்கும். இப்படியொரு நிலையிலேயே, semen analysis செய்து sperm எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவு போன்ற அளவுகளை பார்க்கும் infertility testing அவசியமாகிறது.
பலரும், ஆண்களில் fertility பிரச்சனைகள் மிகவும் பரவலாகவும், முக்கியமாக சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவையாகவும் (treatable) இருப்பதை அறிந்திருக்க மாட்டார்கள். ஆண்களில் வந்தையின்மையைச் சுட்டிக் காட்டும் இந்த அறிகுறிகளைத் தெரிந்து வைத்திருப்பது, சரியான நேரத்தில் நடவடிக்கை எடுக்க உதவும்.
இந்த ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஏதாவது உங்களிடம் காணப்பட்டால், ஒரு fertility நிபுணரை அணுகி ஆலோசனை பெறுவது மிக முக்கியம். விரைவாக மதிப்பீடு (evaluation) செய்து underlying பிரச்சனையை கண்டறிந்தால், வெற்றிகரமான கர்ப்பம் (successful conception) பெறும் வாய்ப்பை அதிகரிக்க முடியும்.
ஆண்களில் மலட்டுத்தன்மை ஏற்படுவதற்கு பல்வேறு மருத்துவ மற்றும் வாழ்க்கைமுறை காரணங்கள் இருக்கலாம். சரியான சிகிச்சையை வழங்க, இந்த காரணங்களைத் தெளிவாக கண்டறிதல் மிகவும் அவசியமானதாகும்.
விந்து திரவத்தில் உள்ள விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை சாதாரண அளவுக்கு குறைவாக இருப்பதை விந்தணு எண்ணிக்கை குறைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது ஆண்களில் வന്ധம் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்.
முட்டையை நோக்கி சரியாக நகர முடியாத விந்தணுக்கள் இயக்கத் திறன் குறைவானவை எனக் கருதப்படுகின்றன. இவ்வகை விந்தணுக்கள் முட்டையை அடைவதில் சிரமம் அடைவதால் கருத்தரிப்பு நடைபெறாமல் போகலாம் (asthenozoospermia).
விந்தணுக்களின் தலை, நடுப்பகுதி அல்லது வால் பகுதியில் அசாதாரண வடிவம் காணப்படுவதை விந்தணு வடிவக் குறைபாடு (Teratozoospermia) என்கிறோம். இவ்வாறு வடிவம் சரியில்லாத விந்தணுக்கள் முட்டையை ஊடுருவி கருவூட்டம் செய்யுவதில் சிரமம் அடையும்.
விந்தணு உருவாகும் விதைகளில் (testicles) அல்லது மூளையில் உள்ள ஹார்மோன் கட்டுப்பாட்டு சுரப்பிகள் (hypothalamus, pituitary), தைராய்டு அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஏற்படும் கோளாறுகள் காரணமாகவும் வന്ധம் ஏற்படலாம்.
விந்தணுப் பையில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் அசாதாரணமாக விரிவடைவதையே வரிகோசீல் என்று கூறப்படுகிறது. இதனால் விதைகளின் வெப்பநிலை அதிகரித்து, விந்தணு உற்பத்தியும் தரமும் பாதிக்கப்படலாம்.
நீரிழிவு நோய், தைராய்டு கோளாறுகள், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோசிஸ் போன்ற சில நோய்கள் ஆண்களில் வന്ധத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில் மரபணுக் குறைபாடுகளும் வന്ധத்திற்கு காரணமாகலாம்.
புகைபிடித்தல், அதிக அளவில் மதுபானம் அருந்துதல், போதைப் பொருட்கள் பயன்படுத்துதல், உடல் வளர்ச்சி ஸ்டீராய்டுகள் (anabolic steroids) பயன்படுத்துதல் மற்றும் அதிக உடல் எடை போன்ற வாழ்க்கைமுறை காரணங்கள் ஆண்களின் கருத்தரிப்பு திறனை பாதிக்கக்கூடும். இவை விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கையும் தரமும் குறையச் செய்யலாம்.
Infertility-ஐ, குறிப்பாக ஆண்களில், எப்போதும் எளிதாக அடையாளம் காண முடியாது. ஆண்களில் காணப்படும் வந்தையின்மை அறிகுறிகள் பல சமயங்களில் மங்கலாகவோ, மறைந்தே இருப்பதாலோ, பிரச்சனை ஆரம்பித்துவிட்டுத் தாமதமாகிய பிறகே மருத்துவ உதவி தேடும் சூழல் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஒரு ஜோடி கர்ப்பம் தரிக்க முயற்சி செய்யும் போது – பல மாதங்கள் தொடர்ந்து பாதுகாப்பின்றி (unprotected) உடலுறவு இருந்தும் கர்ப்பம் ஏற்படாத நிலை வந்தால்தான் – வந்தையின்மை பற்றிய முதல் சந்தேகம் உருவாகிறது.
ஆண்களில் வந்தையின்மை ஏன் ஏற்படுகிறது, அதற்கான சிகிச்சை வழிகள் என்ன என்பதைக் காலையில் புரிந்து கொள்வது, ஆரம்பத்திலேயே சரியான கண்டறிதல் (early diagnosis) செய்ய மிகவும் முக்கியம். இதுவே வந்தையின்மை பற்றிய விழிப்புணர்வு உள்ள ஆண்கள் மற்றவர்களை விட சீக்கிரம் மருத்துவ உதவி பெறும் ஒரு காரணமுமாகும்.
ஆண்களில் வந்தையின்மையின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் வெளியில் தெரியாத வகையில் இருப்பதால், வந்தையின்மைக்கு என்ன காரணம் என அறிய பரிசோதனைகளே முக்கியமான வழியாகும். ஒரு வந்தையின்மை நிபுணர் பொதுவாக கீழ்வரும் பரிசோதனைகளில் ஒன்றையாவது அல்லது பலவற்றையாவது பரிந்துரிப்பார்:
இது முதலாவது மற்றும் மிகவும் முக்கியமான பரிசோதனை. இந்த test மூலம் sperm-இன் வடிவம் (morphology), இயக்கம் (motility), மற்றும் sperm count (எண்ணிக்கை) ஆகியவை பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. குறைந்த sperm count மற்றும் தரம் குறைந்த ஸ்பெர்ம் ஆகியவை ஆண்களில் வந்தையின்மைக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் அடங்கும்.
DNA Fragmentation Index (DFI) என்பது ஸ்பெர்ம் DNA-வில் oxidative stress காரணமாக ஏற்பட்ட சேதத்தை அளவிடும் பரிசோதனை. சாதாரண semen analysis-இல் மற்ற எல்லா அளவுகளும் சரியாகத் தோன்றினாலும், இந்த மதிப்பு அசாதாரணமாக இருக்கலாம். இந்த மதிப்பு (DFI) அதிகமாக இருந்தால், கர்ப்பம் தரிக்க சிரமம், மீண்டும் மீண்டும் கருக்கலைப்பு போன்ற பிரச்சனைகள் உருவாகும் அபாயம் அதிகரிக்கும்.
இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), மற்றும் testosterone அளவுகள் அளவிடப்படுகின்றன. இந்த ஹார்மோன் கோளாறுகள் மற்றும் அதன் விளைவாக sperm உற்பத்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ஆண்களில் வந்தையின்மைக்கான முக்கிய காரணிகளில் சில.
இது விரை (testicles) மற்றும் scrotum பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை. இந்த test மூலம், sperm தரத்தையும் உற்பத்தியையும் பாதிக்கக்கூடிய structural பிரச்சனைகள், தடைகள் (blockages), அல்லது varicocele (விரை பகுதியில் பெரிதாக வீங்கிய நரம்புகள்) போன்றவை உள்ளதா என்பதை தெரியப்படுத்த முடியும்.
வந்தையின்மை சில நேரங்களில் மரபியலுடன் (genetic) தொடர்புடையதாக இருக்கும். Genetic testing மூலம் chromosome-களில் உள்ள கோளாறுகள் அல்லது Klinefelter's syndrome போன்ற மரபியல் நிலைகளை கண்டறிய முடியும். இது clinical diagnosis-இல் male factor infertility இருப்பதை உறுதிப்படுத்த உதவும்.
சில தொற்றுகள் (infections) இனப்பெருக்கு அமைப்பை சேதப்படுத்தவோ, அல்லது sperm செல்ல வேண்டிய பாதைகளை (routes) அடைப்பதற்கோ காரணமாக இருக்கலாம். Screening மூலம், பாலியல் தொடர்பான தொற்றுகள் (STIs) மற்றும் பிற infection-களை கண்டறிந்து, அவை reversible (திரும்பக் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய)தா, fertility-யை பாதிக்கிறதா என்பதையும் மதிப்பிட முடியும்.
தொற்றுகள் ஆண்களின் இனப்பெருக்கு அமைப்பை சேதப்படுத்தவோ, அல்லது ஸ்பெர்ம் செல்லும் பாதைகளை அடைக்கவோ காரணமாக இருக்க முடியும். இத்தகைய பிரச்சனைகளைத் தடுப்பதற்காக, ஸ்கிரீனிங் மூலம் திரும்பக் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய பாலியல் தொடர்பான நோய்கள் (STIs) மற்றும் பிற தொற்றுநோய்களை கண்டறிந்து நீக்கிக்கொள்ள முடியும்; இல்லையெனில் இவை fertility-யை பாதிக்கக்கூடும். ஒரு infection, ஆண் இனப்பெருக்கு அமைப்பை சேதப்படுத்தவோ, sperm செல்லும் பாதையை அடைக்கவோ காரணமாக இருக்க முடியும். அதனால், STI மற்றும் பிற தொற்றுகளை முன்கூட்டியே screen செய்வது, அவை திரும்பக் கட்டுப்படுத்தக்கூடியவையா, fertility-யை பாதிக்கிறதா என்பதைக் கண்டறிந்து சரியான சிகிச்சை பெற உதவும்.
ஆம், ஆண்களில் வந்தையின்மை பெரும்பாலும் சிகிச்சை செய்யக்கூடிய ஒரு நிலை. எந்த சிகிச்சை பயனளிக்கும் என்பதை, அந்த வந்தையின்மைக்கு காரணமான அடிப்படை பிரச்சனை (underlying cause) தான் தீர்மானிக்கும். பல ஆண்களில், கர்ப்பம் தாமதமாகி இருப்பது, அல்லது sexual health-ல் மெதுவான மாற்றங்கள் காணப்படுவது போன்ற மங்கலான / மறைந்த அறிகுறிகளாக வந்தையின்மை வெளிப்படுகிறது. சிலருக்கு மட்டுமே, விரை வலி, ஹார்மோன் மாற்றங்கள் போன்ற வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இருக்கும். பெரும்பாலும், ஆண்கள் இந்த ஆரம்ப male infertility அறிகுறிகளை அவ்வளவு முக்கியமாக எடுத்துக் கொள்ளாமல் இருப்பதால், முதலாவது மற்றும் மிக முக்கியமான படி – மருத்துவ மதிப்பீடு (medical evaluation) – தாமதமாகிவிடுகிறது.
ஆண்களில் வந்தையினமைக்கு காரணமாகக் காணப்படுபவை – குறைந்த ஹார்மோன் அளவுகள், இனப்பெருக்கு பாதையில் (reproductive tract) structural பிரச்சனைகள், எந்தவொரு infection இருக்கிறதா, semen analysis-ல் தெரியும் sperm உற்பத்தி குறைபாடு போன்றவை. ஒரு காரணம் தெளிவாகக் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பிறகு, சிகிச்சை முறைகள் sperm ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தும் வழிகளிலிருந்தும், உடலமைப்பு குறைபாடுகளை சரிசெய்யும் அறுவை சிகிச்சை வரையிலும், சில நேரங்களில் semen-ல் sperm இருக்கவே இல்லாத நிலைகளுக்கு மேம்பட்ட இனப்பெருக்கு தொழில்நுட்பங்களை (advanced reproductive techniques) பயன்படுத்தும் வரையிலும் மாறுபடும்.
பொதுவாக, ஆண்களில் வந்தையினமைக்கு பல்வேறு சிகிச்சை வாய்ப்புகள் உள்ளன. சில முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள்:
சரியான மருத்துவ ஆலோசனை மற்றும் சிகிச்சை கிடைத்தால், வந்தையின்மையால் போராடும் பெரும்பாலான ஆண்களுக்கும், தந்தையாகும் வாய்ப்பு மிகவும் நல்ல நிலையில் இருக்கும்.
ஆண்களில் வந்தையின்மையைச் சுட்டிக்காட்டும் பல அறிகுறிகள் வெளியில் எளிதாகத் தெரியக் கூடியவை அல்ல; குறிப்பாக மருத்துவ மதிப்பீடு (medical evaluation) செய்யாமல் இருந்தால், இவை பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாமலும், சந்தேகமே இல்லாமலும் போய்விடும். ஆனால், ஆண்களில் பொதுவாகக் காணப்படும் வந்தையின்மை அறிகுறிகள் குறித்து முன்கூட்டியே விழிப்புணர்வு பெறுவது, ஆரம்பத்திலேயே பரிசோதனை செய்து கொள்ளுவது, மற்றும் fertility பிரச்சனைகளுக்கான சிகிச்சையை όσο சீக்கிரம் தொடங்குவது – இவை எல்லாம் சேர்ந்து, கர்ப்பம் தரிக்கும் வாய்ப்பை (conception) குறிப்பிடத்தகுந்த அளவில் உயர்த்த உதவும்.
நீங்களோ, உங்கள் வாழ்க்கைத்துணையோ, அல்லது உங்களுக்கு நெருக்கமான யாரேனும் fertility தொடர்பான கவலைகளை சந்தித்து வருகிறார்கள் என்றால், தயக்கமின்றி உடனடியாக ஒரு நிபுணரை அணுகுவது மிக முக்கியம். Indira IVF மையங்களில், நமது நிபுணர் மருத்துவர்கள் மேம்பட்ட ஆய்வுச் செயல்முறைகளை (advanced diagnostic methods) பயன்படுத்தி, ஆண்களின் fertility பிரச்சனைகளை சரிபார்த்து, அதற்கேற்ப தனிப்பட்ட சிகிச்சை திட்டங்களை (tailored treatment plan) அமைக்கிறார்கள். இதன் மூலம், அந்த ஜோடிக்கு பெற்றோராகும் கனவை நனவாக்கிக் கொள்ள சிறந்த வாய்ப்பை உருவாக்குவது எங்கள் நோக்கமாகும்.
ஒரு வருடம் தொடர்ந்து உடலுறவு வைத்தும் கர்ப்பம் ஏற்படாமல் இருப்பதே மிக பொதுவான அறிகுறி.
ஆம், பல ஆண்களுக்கு எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் வந்தையின்மை இருக்கலாம்.
பெரும்பாலும் அது காரணமாக இருக்கும், ஆனால் எண்ணிக்கை குறைந்தாலும் சிலருக்கு கர்ப்பம் உண்டாகலாம்.
எல்லா சமயங்களிலும் தொடர்பில்லை, ஆனால் சில ஆண்களில் இரண்டும் இணைந்தே இருக்கலாம்.
ஆம், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை sperm தரத்தை மேம்படுத்த உதவும்.
பொதுவாக 40 வயதிற்குப் பிறகு sperm தரம் மெதுவாகக் குறையத் தொடங்குகிறது.
முதலாவது semen analysis; தேவையெனில் ஹார்மோன், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் மரபியல் பரிசோதனைகள்.