पीसीओडी क्या होता है? जानें इसके लक्षण, कारण, इलाज और प्रेगनेंसी पर असर

पीसीओडी क्या होता है?

पीसीओडी (PCOD) एक ऐसी कंडीशन है जिसमें ओवरी के अंदर हर महीने अंडा यानी एग (egg) पूरी तरह मैच्योर नहीं हो पाता। नॉर्मल साइकल में हर महीने ओवरी में कई फ़ॉलिकल्स (follicles) बनते हैं, उनमें से एक डॉमिनेंट फ़ॉलिकल मैच्योर होता है, और ओव्यूलेशन (ovulation) के दौरान वह एग रिलीज़ करता है। पीसीओडी में यह प्रोसेस बिगड़ जाती है। PCOD में फ़ॉलिकल्स तो कई बनते हैं, लेकिन कोई भी पूरा मैच्योर नहीं होता और ये छोटी-छोटी सिस्ट के रूप में ओवरी में जमा होती रहती है।

इसकी वजह से तीन मुख्य बदलाव होते हैं। पहला, एंड्रोजन (androgen) यानी मेल हॉर्मोन का लेवल सामान्य से बढ़ जाता है। दूसरा, इंसुलिन (insulin) का लेवल बढ़ सकता है क्योंकि बॉडी इंसुलिन को ठीक से यूज़ नहीं कर पाती। तीसरा, ओव्यूलेशन अनियमित हो जाता है या कभी-कभी बंद ही हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर देखने पर ओवरी का साइज़ बढ़ा हुआ दिखता है और उसमें 12 या उससे ज़्यादा छोटे फ़ॉलिकल्स दिखते हैं, जिनका साइज 2 mm से 9 mm होता है। इसे पॉलीसिस्टिक ओवरी कहते हैं। लेकिन सिर्फ़ अल्ट्रासाउंड पर सिस्ट दिखने का मतलब पीसीओडी कन्फर्म नहीं होती। डायग्नोसिस के लिए दूसरे कई लक्षण देखे जाते हैं और हॉर्मोन से संबंधित टेस्ट भी किये जाते हैं।

ध्यान रखने के लिए सबसे ज़रूरी बात यह है कि पीसीओडी कोई बीमारी नहीं है। यह एक हॉर्मोनल कंडीशन है जो सही लाइफस्टाइल और ज़रूरत पड़ने पर ट्रीटमेंट से मैनेज की जा सकती है। WHO के अनुसार दुनिया भर में 10 से 13% रिप्रोडक्टिव एज की महिलाएँ इससे प्रभावित हैं।

पीसीओडी के लक्षण क्या हैं?

पीसीओडी के लक्षण हर महिला में अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ महिलाओं में सिर्फ़ एक-दो लक्षण होते हैं, कुछ में कई लक्षण दिखाई दे सकते हैं। हर महिला में लक्षणों की गंभीरता भी अलग-अलग होती है।

अनियमित पीरियड्स

यह सबसे कॉमन लक्षण है। जब ओव्यूलेशन नहीं होता, तो प्रोजेस्टेरॉन (progesterone) नहीं बनता और पीरियड्स का नॉर्मल साइकल बिगड़ जाता है। कुछ को साल में 8 से कम पीरियड्स आते हैं, कुछ को 2 से 3 महीने का गैप रहता है।

वज़न बढ़ना

पीसीओडी वाली महिलाओं में वज़न बढ़ा हुआ पाया जाता है। ख़ासकर पेट के आसपास फैट जमा होना इसका ख़ास पैटर्न है। लेकिन पतली महिलाओं को भी पीसीओडी हो सकता है।

मुँहासे और अनचाहे बाल

बढ़ा हुआ एंड्रोजन स्किन के ऑयल ग्लैंड्स (sebaceous glands) को ओवरएक्टिव कर देता है, जिससे चेहरे, जॉ-लाइन, और पीठ पर गहरे मुँहासे निकलते हैं। साथ ही, जहाँ बाल नहीं चाहिए वहाँ बढ़ते हैं (ठोड़ी, पेट, छाती), और सिर के बाल पतले होते हैं।

पीसीओडी के शुरुआती संकेत कौन से हो सकते हैं?

पीसीओडी अक्सर प्यूबर्टी (puberty) के आसपास शुरू होता है, लेकिन इसके शुरुआती लक्षणों पर अक्सर ध्यान नहीं जाता और वे अनदेखे रह जाते हैं।

• 16 साल की उम्र के बाद भी पीरियड्स का रेगुलर न होना या हर बार बहुत लंबे गैप पर आना
• टीनएज में अचानक पेट और कमर के आसपास वज़न बढ़ने लगना
• बार-बार मुंहासे होना, खासकर जब स्किनकेयर या दवाइयों से भी आराम न मिले
• ऊपरी होंठ, ठोड़ी या चेहरे पर अनचाहे बाल दिखने शुरू होना
• गर्दन, बगल या जांघों के आसपास त्वचा का काला पड़ना या मोटा दिखना

अगर इनमें से दो-तीन संकेत एक साथ दिखें तो डॉक्टर से चेकअप करवाएँ। ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) की गाइडलाइन कहती है कि मेनार्की (Menarche) यानी किसी लड़की के जीवन के सबसे पहला पीरियड (First Period) के 2 साल बाद भी साइकल 45 दिन से ज़्यादा की हो, तो डॉक्टर से परामर्श लेना ज़रूरी होता है।

पीसीओडी और पीसीओएस में क्या अंतर है?

पीसीओडी और पीसीओएस दोनों नाम अक्सर एक-दूसरे की जगह इस्तेमाल होते हैं। मेडिकली ये एक ही स्पेक्ट्रम के अलग-अलग लेवल हैं।

पीसीओडी की डायग्नोसिस कैसे होती है

दोनों के लिए रॉटरडैम क्राइटेरिया (Rotterdam criteria, 2003) इस्तेमाल होता है। तीन में से कम से कम दो मौजूद हों तो डायग्नोसिस मानी जाती है:

• अनियमित या एब्सेंट ओव्यूलेशन (ऑलिगो/एनोव्यूलेशन)
• क्लिनिकल या बायोकेमिकल एंड्रोजन का बढ़ा होना (मुँहासे, हिर्सुटिज़्म, या ब्लड टेस्ट में टेस्टोस्टेरोन बढ़ा)
• अल्ट्रासाउंड में पॉलीसिस्टिक ओवरी (12+ फ़ॉलिकल्स या ओवरी वॉल्यूम >10 ml)

इसके अलावा थायरॉइड, प्रोलैक्टिन, और कंजेनिटल एड्रिनल हाइपरप्लेज़िया (CAH) जैसी दूसरी कंडीशन को रूल आउट करना ज़रूरी है।

प्रैक्टिकल फ़र्क

प्रैक्टिकली, पीसीओडी वाली ज़्यादातर महिलाएँ लाइफस्टाइल बदलाव से ही बेहतर हो जाती हैं। पीसीओएस में दवाइयों और लंबे ट्रीटमेंट की ज़रूरत ज़्यादा पड़ती है। लेकिन दोनों में एक बात कॉमन है: दोनों ट्रीटेबल हैं और दोनों में प्रेगनेंसी पूरी तरह संभव है।

क्या पीसीओडी में प्रेगनेंसी हो सकती है?

बहुत सी महिलाएँ PCOD सुनकर सोचती हैं कि अब माँ बनना मुश्किल है, लेकिन ऐसा बिल्कुल नहीं है। पीसीओडी महिला निःसंतानता (female infertility) का एक कॉमन कारण ज़रूर है, लेकिन यह उन कारणों में से एक है, जिनका इलाज सबसे ज्यादा अच्छी तरह किया जा सकता है।

Fertility and Sterility (2016) की एक बड़ी स्टडी में पाया गया कि पीसीओडी वाली महिलाओं में ओव्यूलेशन इंडक्शन से 70 से 80% में ओव्यूलेशन हासिल किया गया और उनमें से करीब 50 से 60% महिलाएँ 6 साइकल के अंदर कंसीव कर गईं।

बहुत सी महिलाएँ सिर्फ वज़न कम करने और लाइफस्टाइल सुधारने से नेचुरली कंसीव कर लेती हैं। जिन्हें दवा की ज़रूरत पड़ती है, उनमें दवाइयों से ओव्यूलेशन करवाया जाता है। और अगर इससे भी न हो, तो IUI या IVF से प्रेगनेंसी के बहुत अच्छे चांस रहते हैं।

पीसीओडी में गर्भधारण में परेशानी क्यों होती है?

प्रेगनेंसी के लिए मैच्योर एग का रिलीज़ होना, एग और स्पर्म का मिलना, औरएम्ब्रियो का गर्भाशय यानी यूट्रस (uterus) में इम्प्लांट होना जरूरी है। पीसीओडी का सबसे ज्यादा असर प्रेगनेंसी के पहले स्टेप पर ही पड़ता है।

ओव्यूलेशन की दिक्कत: जब एग रिलीज़ नहीं होता, तो फर्टिलाइज़ेशन (fertilization) संभव नहीं है। अनियमित ओव्यूलेशन से फर्टाइल विंडो (fertile window) का अंदाज़ा लगाना भी मुश्किल होता है।

एग क्वालिटी: बढ़ा हुआ एंड्रोजन और इंसुलिन एग और एम्ब्रियो (embryo) की क्वालिटी प्रभावित कर सकते हैं।

एंडोमीट्रियम: अनियमित हॉर्मोन से एंडोमीट्रियम (endometrium) यानी गर्भाशय की परत ठीक से तैयार नहीं होती। इंसुलिन रेज़िस्टेंस इम्प्लांटेशन (implantation) को भी प्रभावित करता है।

पीसीओडी का इलाज कैसे किया जाता है?

पीसीओडी का इलाज आपके लक्षणों और आपके लक्ष्य पर निर्भर करता है। अगर प्रेगनेंसी प्लान नहीं कर रही हैं तो फ़ोकस लक्षणों को मैनेज करने पर होता है। अगर प्रेगनेंसी प्लान कर रही हैं तो ओव्यूलेशन को फिर से ठीक करना प्राथमिकता होती है।

लाइफस्टाइल बदलाव: पहला और सबसे ज़रूरी कदम

यह पीसीओडी के इलाज की फाउंडेशन है। Cochrane Review (2019) के अनुसार लाइफस्टाइल में बदलाव यानी डाइट और एक्सरसाइज़ से ही ओव्यूलेशन रेट 30 से 40% तक सुधार सकता है। सिर्फ 5 से 10% वज़न कम करने से पीरियड्स रेगुलर होने लगते हैं, इंसुलिन सेंसिटिविटी बेहतर होती है, और ओव्यूलेशन के चांस बढ़ते हैं।

दवाइयाँ

इंसुलिन रेज़िस्टेंस के लिए: कुछ दवाइयाँ इंसुलिन रेज़िस्टेंस को कम करने और ओव्यूलेशन को सपोर्ट करने के लिए दी जाती हैं, खासकर तब जब पीसीओडी के साथ वजन बढ़ना या शुगर मेटाबॉलिज्म की समस्या भी हो।

पीरियड्स रेगुलर करने के लिए: अगर फिलहाल प्रेगनेंसी प्लान नहीं हो रही हो, तो हार्मोनल दवाओं की मदद से पीरियड्स को रेगुलर करने और एंड्रोजन लेवल को कंट्रोल करने की कोशिश की जाती है। इससे मुंहासे, अनचाहे बाल और अनियमित पीरियड्स जैसे लक्षणों में राहत मिल सकती है।

ओव्यूलेशन के लिए: प्रेगनेंसी प्लान करने वाली महिलाओं में ओव्यूलेशन शुरू कराने के लिए अलग तरह की दवाइयाँ दी जाती हैं, ताकि सही समय पर एग रिलीज हो सके। अगर शुरुआती इलाज से रिजल्ट न मिले, तो इंजेक्शन आधारित ट्रीटमेंट भी इस्तेमाल किए जा सकते हैं, जिनकी निगरानी फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट द्वारा की जाती है

क्या वज़न कम करने से पीसीओडी में फ़ायदा होता है?

पीसीओडी में बहुत ज़्यादा वज़न कम करना जरूरी नहीं होता। कई बार सिर्फ 5 से 10% वज़न कम होने से भी शरीर में अच्छे बदलाव दिखने लगते हैं। WHO हफ्ते में कम से कम 150 मिनट मॉडरेट फिजिकल एक्टिविटी की सलाह देता है।

• वज़न कम होने पर इंसुलिन रेज़िस्टेंस बेहतर होने लगता है, जिससे हार्मोनल बैलेंस पर भी पॉजिटिव असर पड़ता है।
• कई महिलाओं में पीरियड्स पहले से ज़्यादा रेगुलर होने लगते हैं और ओव्यूलेशन के चांस बढ़ सकते हैं।
• अगर प्रेगनेंसी के लिए इलाज चल रहा हो, तो ओव्यूलेशन कराने वाली दवाओं का रिस्पॉन्स भी बेहतर मिल सकता है।
• पेट और कमर के आसपास जमा फैट कम होने से एंड्रोजन लेवल पर भी असर पड़ सकता है, जिससे मुंहासे और अनचाहे बाल जैसे लक्षणों में सुधार दिख सकता है।
• रोज़ 30 से 45 मिनट की मॉडरेट एक्टिविटी जैसे तेज चलना, साइकिल चलाना, हल्की जॉगिंग या योग मददगार रहता है।
• हफ्ते में कुछ दिन स्ट्रेंथ या रेज़िस्टेंस ट्रेनिंग जोड़ना भी फायदेमंद माना जाता है।

पीसीओडी में कौन सा डाइट और लाइफस्टाइल फ़ायदेमंद होता है?

पीसीओडी मैनेजमेंट में डाइट का रोल दवाइयों जितना ही अहम है। सही डाइट का उद्देश्य इंसुलिन स्पाइक कम करना, इंफ्लेमेशन घटाना, और हॉर्मोनल बैलेंस सुधारना होता है.

क्या खाएँ

लो ग्लाइसेमिक इंडेक्स (GI) फूड्स: ब्राउन राइस, ओट्स, दालें, होल व्हीट रोटी, बाजरा इत्यादि को अपने भोजन में शामिल करें। ये ब्लड शुगर धीरे-धीरे बढ़ाते हैं, इंसुलिन स्पाइक नहीं होता।

प्रोटीन-रिच फूड्स: हर मील में प्रोटीन शामिल करें। अंडे, पनीर, दही, दालें, चना, राजमा, और नॉन-वेज खाती हैं तो चिकन/मछली को अपनी डाइट का हिस्सा बनाएं। प्रोटीन ब्लड शुगर को स्थिर यानी स्टेबल रखता है।

हेल्दी फैट्स: अखरोट, बादाम, अलसी (flaxseed), चिया सीड्स, ऑलिव ऑयल को अपनी डाइट में शामिल करें। Clinical Endocrinology (2018) की स्टडी में 12 हफ्ते ओमेगा-3 लेने से पीसीओडी में टेस्टोस्टेरोन और इंसुलिन दोनों कम हुए।

फ़ाइबर-रिच फूड्स: हरी सब्ज़ियाँ, फल (सेब, पपीता, बेरीज़), ओट्स, बीन्स आपके भोजन में जरूर शामिल होने चाहिए। फ़ाइबर इंसुलिन रेज़िस्टेंस कम करता है।

एंटी-इंफ्लेमेटरी फूड्स: हल्दी, अदरक, ग्रीन टी, बेरीज़, पत्तेदार सब्ज़ियाँ बहुत जरूरी हैं

क्या न खाएँ

• ज़्यादा रिफाइंड शुगर और मैदा वाली चीज़ें जैसे सफेद ब्रेड, केक, पेस्ट्री, बिस्किट और मिठाइयाँ कम करें।
• प्रोसेस्ड और पैकेज्ड फूड जैसे चिप्स, इंस्टेंट नूडल्स, फ्रोज़न मील्स और रेडी टू ईट स्नैक्स खाने से बचें।
• सॉफ्ट ड्रिंक्स, पैकेट वाले जूस और ज़्यादा शक्कर वाली ड्रिंक्स कम लें।
• ट्रांस फैट वाली चीज़ें जैसे फ्रेंच फ्राइज़, बेकरी आइटम्स और डीप फ्राइड फूड्स बार-बार खाने से बचें।
• दिन में 2 कप से ज़्यादा चाय या कॉफी लेने से बचें।

लाइफस्टाइल

• रोज़ 30 से 45 मिनट एक्सरसाइज़ करें, जिसमें वॉक, कार्डियो और हल्की स्ट्रेंथ ट्रेनिंग शामिल हो।
• रोज़ाना 7 से 8 घंटे की अच्छी नींद लेने की कोशिश करें।
• स्ट्रेस कम करने के लिए योग, मेडिटेशन और प्राणायाम जैसी एक्टिविटीज़ मददगार हो सकती हैं।
• स्मोकिंग और शराब से पूरी तरह दूर रहें।

कब डॉक्टर या फर्टिलिटी विशेषज्ञ से मिलना चाहिए?

पीसीओडी में प्रेगनेंसी के लिए एक साल इंतज़ार की ज़रूरत नहीं। 6 महीने की कोशिश के बाद ही फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट से मिलें। 

डायग्नोसिस के लिए कौन से टेस्ट होते हैं

• ब्लड टेस्ट किए जाते हैं ताकि हार्मोनल बदलाव और इंसुलिन रेज़िस्टेंस को समझा जा सके। इसमें FSH, LH, टेस्टोस्टेरोन, DHEA-S, SHBG, फास्टिंग इंसुलिन, ब्लड शुगर (fasting + HbA1c), TSH, प्रोलैक्टिन और विटामिन D जैसे टेस्ट हो सकते हैं।
• पेल्विक या ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड से ओवरी का साइज़ और फॉलिकल काउंट देखा जाता है। इससे ओवरी में सिस्ट और ओव्यूलेशन से जुड़ी स्थिति को समझने में मदद मिलती है।
• लिपिड प्रोफाइल टेस्ट से कोलेस्ट्रॉल और फैट लेवल चेक किए जाते हैं, क्योंकि पीसीओडी में कार्डियोवैस्कुलर रिस्क बढ़ सकता है।

क्या पीसीओडी में IVF की ज़रूरत पड़ सकती है?

ज़्यादातर पीसीओडी केसों में IVF की ज़रूरत नहीं पड़ती। पीसीओडी में ट्रीटमेंट कई स्टेप में किया जाता है।

पहला स्टेप: 3 से 6 महीने लाइफस्टाइल बदलाव के लिए कहा जाता है। बहुत सी महिलाएँ इसी स्टेप में कंसीव कर लेती हैं।

दूसरा स्टेप: 3 से 6 साइकल तक ओव्यूलेशन इंडक्शन के लिए दवाइयां दी जाती हैं। इसमें सक्सेस रेट बहुत अच्छी होती है।

तीसरा स्टेप: अगर ओव्यूलेशन इंडक्शन से काम न बने तो ओव्यूलेशन इंडक्शन के लिए इंजेक्शन के साथ IUI ट्रीटमेंट किया जाता है। IUI में स्पर्म को डायरेक्ट यूट्रस में पहुँचाया जाता है जिससे चांस बढ़ जाते हैं।

चौथा स्टेप: जब ऊपर के सभी स्टेप्स 6 से 12 महीने में काम न करें, पुरुष पार्टनर में भी फर्टिलिटी की दिक्कत हो, महिला की उम्र 35 से ऊपर हो और टाइम सीमित हो, या ट्यूबल फ़ैक्टर भी हो तब IVF यानी इन विट्रो फर्टिलाइज़ेशन प्रेगनेंसी के लिए सबसे असरदार विकल्प है।

पीसीओडी में IVF के रिज़ल्ट

पीसीओडी में IVF के रिज़ल्ट अच्छे आते हैं क्योंकि ओवरी में फ़ॉलिकल्स ज़्यादा होते हैं, जिससे ज़्यादा एग्स मिलते हैं। पीसीओडी में IVF का लाइव बर्थ रेट नॉन पीसीओडी यानी जिन महिलाओं को पीसीओडी नहीं है के बराबर या बेहतर होता है।

निष्कर्ष (Conclusion)

पीसीओडी एक हॉर्मोनल कंडीशन है जो ओव्यूलेशन, पीरियड्स, और मेटाबॉलिज़्म को प्रभावित करती है। लेकिन यह कोई लाइलाज बीमारी नहीं है और न ही इसका मतलब है कि माँ बनना संभव नहीं।

सही डाइट, रेगुलर एक्सरसाइज़, और वज़न मैनेजमेंट से बहुत से लक्षण कंट्रोल हो जाते हैं। प्रेगनेंसी के लिए ओव्यूलेशन इंडक्शन बहुत असरदार है। ज़रूरत पड़ने पर IUI या IVF से भी माँ बनने का सपना पूरा किया जा सकता है। सबसे ज़रूरी है कि शुरुआती संकेतों को नज़रअंदाज़ न करें, डॉक्टर से मिलें, सही डायग्नोसिस करवाएँ, और एक क्लियर ट्रीटमेंट प्लान बनाएँ।